有關眼疾 常見的兒童眼睛毛病

正常


近視


近視乃全球最常見的眼睛問題,在香港尤其普遍。現時全港有四成小學生患有近視。近視一般為眼球過長所致,令影像聚焦於視網膜前。有近視的兒童,看遠景時影像比看近物時模糊,上課看黑板可能有困難,看遠物時更可能要瞇緊雙眼。

遠視


遠視是眼球相對較短所致,在香港不及近視普遍。遠視症狀一般不及近視明顯,有輕度遠視的兒童(即少於2D或200度)可以利用晶體的彈性聚焦景物,視力與正常人無異。若遠視情況嚴重,眼睛便難聚焦,視力較差之餘,更可能導致斜視及弱視,所以需要配戴眼鏡。

散光


散光是指角膜弧度在不同軸向有所不同,進入眼睛的光線聚焦於不同位置而非單一點,令影像變得模糊。有散光的兒童,眼睛容易疲勞,需不時瞇緊雙眼或側頭,嚴重者必須配戴眼鏡。

防止近視加深
近視的成因及其加深原因至今尚未確定,先天及後天環境,包括缺少戶外活動,均是導致近視形成及加深的因素。兒童於六至十二歲容易近視加深。

有近視的兒童可藉配戴眼鏡或隱形眼鏡矯正模糊的視力,惟於某些情況下或會構成不便,而配戴隱形眼鏡更可能引起併發症。

深度近視與其他眼疾有很大關係,如視網膜脫落、黃斑點出血、白內障、青光眼等。

阿托品(Atropine)眼藥水
自7 0 年代起,阿托品眼藥水(0 . 5至1. 0 %)已用於紓緩近視加深。阿托品是一種非選擇性抗毒蕈(non-selective antimuscarinic blocker),可以制止鞏膜過度生長,紓緩近視加深。有研究指出阿托品0 . 5 % 可減少近視加深約7 5 %,而阿托品1 . 0 %可減少約8 0 %。然而,阿托品會導致瞳孔放大及眼睫肌放鬆,令兒童畏光及看近物不清楚。因此部份兒童可能需配戴變色及漸進式鏡片。

研究顯示低濃度阿托品(0 . 0 1%、0 . 0 5 %、0 .1%)可紓緩近視加深並減低副作用。阿托品0 . 0 1 %可減少60%近視加深,而瞳孔平均只會放大約1毫米,約95%兒童不需要配戴漸進式眼鏡看近物。

近期研究指0 . 0 1 %、0 . 0 2 5 % 和0 . 0 5 %阿托品眼藥水均有延緩近視加深的效果,所有濃度均有良好的耐受性,對視覺相關的生活品質沒有不良影響。

總括而言,阿托品有助延緩兒童近視加深,但須按個別兒童情況進行治療,並配合定期檢查。

眼鏡能否紓緩近視加深?
現時有意見認為,控制眼睛調節能力或可紓緩近視加深,漸進式鏡片便是利用這個假設原理。然而現時未有足夠證據證明漸進鏡片能有效紓緩或防止近視加深。新型的光學離焦鏡片或有效紓緩近視加深,惟其有效性須待更多長期研究確認。 隱形眼鏡能否紓緩近視加深?
若干研究發現,分別配戴硬性透氣隱形眼鏡(RGP)及眼鏡的兒童,其近視加深的程度並無明顯差別。

角膜矯形鏡(Ortho-K、OK lens)早於70年代面世,利用扁平的硬性隱形眼鏡減低角膜弧度及屈光度數。使用初期,須逐漸轉用較平的鏡片。角膜變平後,患者仍要每晚戴上控制鏡片,保持角膜形狀,否則角膜弧度和屈光度數會還原。父母必須時刻留意兒童配戴隱形眼鏡相關的潛在風險,例如角膜破損、潰瘍或感染發炎,可導致永久失明。

嬰兒出生後便開始能看見東西。由出生到8歲,是視力發展的關鍵期。如果眼睛在這段期間出現問題,視覺發育便會受到阻礙。如不加以理會,則可導致弱視或其他不可補救的後果。

近視
香港有逾四成的小學生患有近視。近視的成因是眼球過長,並會隨著年齡而加深,直至青春期過後眼球成長至一個穩定的長度為止。

近視的徵狀是看遠方事物模糊。患近視的兒童上課看黑板時會有困難,甚至需要瞇著眼睛才能看到遠的東西。

若近視度數深,便應配戴眼鏡矯正視力,以防止弱視。

遠視
香港的兒童,患遠視的比例較近視少。遠視的成因是眼球過短。隨著眼球的成長,遠視的度數一般會減少,而它的徵狀沒有近視那麼明顯。假若兒童的遠視較淺(即少於2 D或2 0 0度),他們能運用眼球晶體的彈性來對焦,令遠近也看得清楚。若遠視情況嚴重,眼睛便難聚焦,視力較差之餘,更可能導致斜視或弱視。如有以上情況,就必需配戴眼鏡。

散光
散光的成因是眼角膜的弧度在不同軸向有所不同,令進入眼睛的光線聚焦於不同位置而非單一點,令影像變得模糊。患上散光的兒童眼睛容易疲倦,需不時瞇眼或側頭。如散光度數嚴重,便需配戴眼鏡。

斜視
斜視是指雙眼的視線不是同時注視同一目標。當一隻眼睛向前望時,另一隻眼睛就向內、外或上下偏移。斜視的兒童會只用一隻眼睛直望向物件,而另一隻眼睛的影像會被壓抑。這會令視覺喪失立體感,並可引致弱視。斜視亦會影響兒童的儀容,打擊他們的自信心和防礙他們的社交發展。

斜視的成因,大半是因為眼球的肌肉不協調,但有小部份的患者,其斜視的成因是眼球患有嚴重的疾病,如先天性白內障或視網膜癌等,因此絕不能忽視斜視。


內斜視


外斜視


上下斜視

另外很多人將「假性斜視」和「真正斜視」混淆。假性斜視的兒童其實是用雙眼同時注視物件,但因鼻樑生得扁而闊,遮蓋了眼內側的眼白,令外觀上有斜視的錯覺。而當鼻樑隨年齡增長而長高,便誤以為「斜視」自行改善。而真正斜視的兒童只有一隻眼睛注視物件,另一隻眼睛是偏移的。這種情況並不會自行改善,應及早治療令視力可正常發展。

斜視的治療方法包括戴眼鏡、遮眼、視覺訓練,及手術治療。

弱視
如果在零至八歲視覺發育期間,眼睛的視覺功能受到抑制, 視覺發育便會不健全, 形成弱視。弱視會導致視力下降,不能單靠眼鏡矯正。弱視很多時只影響一隻眼睛, 而弱視的眼睛也沒有表面的徵狀,所以父母往往不知道孩子一直只用單眼看世界。如果弱視在年幼時被發現,可用遮眼來矯正,但到七、八歲才發現,則復原的機會較微。




正常視力


弱視



眼科檢查

斜視檢查


立體感檢查

一般年幼的小朋友,都不懂向父母表達他們視覺上的困難,所以父母應主動帶小朋友去接受眼科檢查。一個全面的眼科檢查,除可讓你知道小孩是否有近視、遠視、散光等視光問題之外,更可知道小孩是否有弱視、斜視、先天性白內障等其他眼疾。在檢查時,如發現眼睛有異常,可及早治療和防止情況惡化。如發現眼睛及視力正常,這亦是一個很有用的資料,可作為基礎,以供將來參考。

眼科醫生能夠為任何年齡的兒童和嬰孩,作眼科檢查和檢驗度數。當然,為年幼的小孩做檢查,醫生可能需要用特別的技巧、儀器和診斷性藥物。

我們建議小朋友在四歲以後, 每年定期作眼科檢查。如果小朋友有以下的情況,更應及早約見眼科醫生:



眼瞼下垂


先天性白內障




上下斜視引致側頭


遮眼治療弱視



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