中风急救治疗ASAP计划

甚么是急性中风?
急性中风有两类:一类是由于脑部血液供应中断所造成的缺血性中风;另一类是由于脑出血而造成的出血性中风。缺血性中风是脑部部份血管被血栓阻塞,令脑组织缺乏氧气和养分而造成损害,最后坏死。急性中风的影响视乎脑组织受损的位置和严重性而定,严重可构成永久残障,甚至死亡。

急性中风治疗分秒必争
急性缺血性中风出现的初期,并非所有被中断血液供应的脑组织都会实时坏死。若能于关键时间内恢复血液供应,是有机会救回部份组织。抢救急性中风时机短暂,越早恢复血液供应,成效越佳。血栓溶解治疗是一项高风险的治疗程序,必须由经验丰富的专业医护团队进行。急性中风治疗需要不同专科医生和医疗团队齐心协力与紧密合作,才可提供准确诊断和适切治疗。

甚么是血栓溶解治疗?
血栓溶解是指分解和溶解堵塞血管的血栓。合成组织胞浆素原活化剂(Alteplase或rtPA)是一种通过静脉注射的血栓溶解剂,它可以溶解血栓,有可能令受急性中风影响的脑组织恢复供血,从而增加急性中风后复原的机会。

血栓溶解治疗在急性中风症状出现后三小时内施行最为有效。一般缺血性中风的病人平均只有约四分一(26%)可完全康复,而接受血栓溶解治疗的病人就有额外八分一(13%)的机会能完全康复。 部份病人在急性中风症状出现后四个半小时内接受血栓溶解治疗,情况也有可能得到改善。

血栓溶解治疗有甚么风险?
血栓溶解治疗的最大风险是脑出血或身体其他部位出血。大约每15名接受血栓溶解治疗的病人便有一位会出现脑出血(6%),导致脑神经系统受损程度恶化,甚至有1%会导致死亡。即使没有接受血栓溶解治疗,缺血性中风病人的受损脑组织亦可能会出血。接受血栓溶解治疗的病人在接受治疗后首24小时内须紧密监察和控制血压。如病人的身体状况导致增加脑部或其他器官出血风险、有脑出血的病史、或中风症状已出现超过建议治疗时限,则或不适合接受血栓溶解治疗。中风科医护团队会因应病人的临床特征和脑扫描结果,决定病人是否适合接受血栓溶解治疗。

「中风急救治疗ASAP」计划
(Acute Stroke Activation Programme)

当出现疑似急性中风病征的患者到达本院门诊部时,门诊部护士会立刻分流处理。如病人情况初步被评估为适宜进行血栓溶解治疗,部门会启动急性中风评估流程,由门诊部当值驻院医生为病人优先作出评估,并根据流程进行其他检查。检查包括血液化验以排除潜在出血机会,以及紧急脑部计算机扫描检查(无显影剂)以排除脑出血及与急性中风近似的其他疾病。

在评估患者的临床状况,以及血液化验和脑部扫描结果后,候召的脑神经科医生将确认急性缺血性中风的诊断,并决定是否可为病者安全进行血栓溶解治疗。如患者被评估适合并同意接受血栓溶解治疗,将入住深切治疗部(或其他提供紧密监察的病室)以开始急性中风治疗流程。过程是先将Alteplase以静脉注射方式注射,接着持续以静脉方式输注1小时,患者会在随后48小时内获密切监察血压和脑神经系统状况。

若患者被评估为不适合接受血栓溶解治疗,将会进行哪些治疗?
若患者被评估为不适合或选择不接受血栓溶解治疗,病人仍会接受其他标准的急性中风治疗,包括抗血小板药物治疗、降胆固醇治疗、稳定血压,以及护理和物理治疗,以减低再次中风的风险,预防并发症出现,并提升康复成效。套式收费将不适用于此情况。

脑神经外科手术在急性中风治疗扮演甚么角色?
以下临床情况将须与脑神经外科医生进行联合治疗:
  • 出血性中风,包括蛛网膜下腔出血
  • 缺血性中风的出血性转化,包括血栓溶解治疗后出现的情况
  • 缺血性中风出现大范围的脑组织受损,导致脑肿胀和神智不清



套式收费备注:
上述价格如有调整恕不另行通知。
病人选择套式服务收费后,不可中途退出。

流程


急救中風錦囊
FAST [談笑用兵]
如發現中風微狀, 應立即到醫院求助!

資料來源:香港中風學會



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