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甚麽是急性中风?

急性中风有两类:分别是脑部血液供应中断造成的缺血性中风,以及脑出血引致的出血性中风。缺血性中风是脑部部份血管被血栓阻塞,令脑组织缺乏氧气和养分而造成损害,最後坏死。急性中风的影响视乎受损脑组织的位置和严重性而定,严重者可构成永久残障,甚至死亡。

急性中风治疗分秒必争

急性缺血性中风出现的初期,并非所有血液供应中断的脑组织都会即时坏死。若能於关键时间内恢复血液供应,有机会救回部份组织。抢救急性中风时机短暂,越早恢复血液供应,成效越佳。血栓溶解治疗是一项高风险的治疗程序,必须由经验丰富的专业医护团队进行。急性中风治疗需要跨专科医生和医疗团队齐心协力与紧密合作,才可提供准确诊断和适切治疗。

养和医院中风急救治疗ASAP 1.0及2.0计划

养和医院於2016年推出中风急救治疗ASAP 1.0,主要为病发三小时内的急性缺血性中风病人提供血栓溶解治疗,即通过静脉注射血栓溶解剂,分解堵塞血管的血栓,恢复脑组织供血。

新推出的ASAP 2.0计划以ASAP 1.0计划为基础,引入人工智能脑血管影像系统RapidAI,透过分析急性中风病人的脑血管磁力共振造影及灌注造影影像,计算出病人剩馀可挽救脑组织的数量和比例。养和医院是本港首间全天候提供动脉血栓移除术的私家医院,团队随时候命,为急性脑血管栓塞病人提供合适诊断及治疗方案。即使病人於病发後三小时才抵达医院,如仍有足够数量和比例的可挽救脑组织,亦有机会接受动脉血栓移除术,让中风治疗不再局限於病发黄金三小时内。

当怀疑中风病人抵达本院24小时门诊部时,门诊部驻院医生会优先为该病人诊症。

病人经初步诊断患上急性中风後,ASAP 1.0计划应变机制会立即启动,安排病人优先进行脑部电脑扫描,以确定属出血性或缺血性中风,同时本院脑神经科医生会奉召到场为病人诊症。

血栓溶解治疗一般在病发三小时内施行最为有效。部份病人在病发四个半小时内接受血栓溶解治疗,情况亦有机会改善。



甚麽是血栓溶解治疗?
血栓溶解是指分解和溶解堵塞血管的血栓。合成组织胞浆素原活化剂(Alteplase或rtPA)是一种经静脉注射的血栓溶解剂,能够溶解血栓,有机会令受急性中风影响的脑组织恢复供血,从而增加急性中风後复原的机会。

血栓溶解治疗在急性中风症状出现後三小时内施行最为有效。一般而言,平均只有约四分之一(26%)的急性中风病人可完全康复,而接受血栓溶解治疗的病人就有额外八分之一(13%)的机会能完全康复。部份病人在急性中风症状出现後四个半小时内接受血栓溶解治疗,情况也有可能得到改善。

血栓溶解治疗有甚麽风险?
血栓溶解治疗的最大风险是脑出血或身体其他部位出血。大约每15名接受血栓溶解治疗的病人当中,有一位会出现脑出血(6%),导致脑神经系统受损程度恶化,更有1%会导致死亡。即使没有接受血栓溶解治疗,缺血性中风病人的受损脑组织亦可能会出血。

病人在接受血栓溶解治疗後首24小时内,须接受紧密监察和控制血压。如病人的身体状况会增加脑部或其他器官出血风险丶有脑出血病史丶或中风时间已过建议治疗时限,或不适合接受血栓溶解治疗。中风医护团队会因应病人的临床特徵和脑扫描结果,决定病人是否适合接受血栓溶解治疗。

若患者不宜接受血栓溶解治疗,将会接受哪些治疗?
若患者被评为不适合或其本人选择不接受血栓溶解治疗,仍可获提供其他标准急性中风治疗,包括抗血小板药物治疗丶降胆固醇治疗丶稳定血压,以及护理和物理治疗,以预防并发症出现,并提升康复成效。套式收费将不适用於以上情况。


严重中风患者若在接受静脉血栓溶解治疗後未见改善,或送院时已超过相关治疗时限,本院会启动中风急救治疗ASAP 2.0机制,安排病人接受磁力共振或电脑扫描灌注造影(包括脑部及脑血管扫描),以确定血管阻塞位置,并利用最新人工智能系统RapidAI计算可挽救脑组织与坏死脑组织的数量和比例,以判断患者是否适合接受动脉血栓移除术。

中风治疗分秒必争,采用AI最大的优点是最快约十多分钟内有报告,让脑神经科及神经外科医生争取时间,为严重中风病人提供治疗方案,判断其是否适合接受动脉血栓移除术。即使病人已病发超过三小时,亦较以往有更多的治疗选择。



甚麽是动脉血栓移除术?
动脉血栓移除术是微创手术,适用於有大血管栓塞的严重中风病人。

神经外科医生会利用导管,经腹股沟动脉穿刺延伸至脑部动脉,取走堵塞血管的血块,恢复脑部组织的供血。此手术可在严重中风病人发病六小时内进行。外国有研究显示,符合若干条件的急性缺血性中风病人,经灌注造影配合人工智能软件分析後,即使在病发16或24小时内接受动脉血栓移除术,仍有良好效果。

动脉血栓移除术有甚麽风险?
动脉血栓移除术有一定风险,例如血管有机会受损而令病情恶化。主诊医生须根据人工智能系统的影像数据,进行审慎分析及临床评估,以确定病人是否适合接受这项手术。ASAP 2.0计划会安排病人术後在加护病房或深切治疗部留院24至48小时,严格监察血压及其他维生指数。

脑神经外科手术在急性中风治疗还扮演甚麽角色?
以下临床情况需与神经外科医生进行联合治疗:

• 出血性中风,包括蛛网膜下腔出血
• 缺血性中风的出血性转化,包括血栓溶解治疗後出现的情况
• 缺血性中风出现大范围的脑组织受损,导致脑肿胀和神智不清

ASAP 1.0及2.0套式服务收费
养和医院为急性缺血性中风病人提供血栓溶解治疗评估和治疗的套式服务。



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