早孕期染色体异常筛查(OSCAR)
「早孕期一站式唐氏综合症筛查」是什么 ?
早孕期一站式唐氏综合症筛查」在怀孕11周至14周之前进行,以下列因素计算胎儿患有唐氏综合症的风险:
- 孕妇年龄
- 孕妇血清中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平
- 孕妇血清中游离人类绒毛膜促性腺激素(free-beta hCG)水平
- 胎儿颈皮下透明层的厚度
如检验结果为高危,这代表什么?
如检验结果为高危(阳性),并不表示胎儿一定患有唐氏综合症,但要考虑进一步检查,经医生评估后,可考虑做无创胎儿DNA产前筛检(详情可参阅有关单张),或入侵性胎儿染色体检查,以确定胎儿是否出现问题。确诊唐氏综合症的方法包括绒毛球活检(在孕期11至14周进行)或羊膜穿刺术(在孕期16至20周进行)。
如检验结果为低危,又代表什么?
如检验结果为低危(阴性),表示胎儿患上唐氏综合症的机会低。若孕妇接受此低风险,便无须冒险接受绒毛球活检或羊膜穿刺术。然而,检验只限筛查而非断症,「低风险」并不能完全排除胎儿患有唐氏综合症或出现其他染色体异常的机会。
「早孕期一站式唐氏综合症筛查」的优点
- 能发现约九成患有唐氏综合症的胎儿;
- 胎儿可安全地接受超声波检查;
- 适合任何年龄孕妇;
- 由于检验时周期较早,如属高危,有足够时间考虑是否作进一步测试;
- 若胎儿不幸患上唐氏综合症,亦有足够时间考虑人工流产;
- 若选择人工流产,于早孕期进行手术,危险性也相对较低。
无创性胎儿DNA产前筛(safe T21)
非入侵性胎儿DNA筛查是什么?
- 敏儿安T21是一种用于筛查胎儿染色体非整倍性,如唐氏综合症、18三体综合症及13三体综合症的非入侵性产前DNA筛检方法。孕妇怀孕期间,其胎儿会释放DNA于母体血循环中。敏儿安T21筛检法分析胎儿DNA,并探测母体血浆中21号、18号、13号及其他染色体的DNA分子数量
- 若血液样本中21号染色体DNA分子数目异常增加,则反映胎儿可能患有唐氏综合症(检出率高达99.65%;假阳性率为0.03%)
- 若血液样本中18号染色体DNA分子数目异常增加,则反映胎儿可能患有18 三体综合症(检出率高达99.9%;假阳性率为0.01%)
- 若血液样本中13号染色体DNA分子数目异常增加,则反映胎儿可能患有13 三体综合症(检出率高达99.65%;假阳性率为0.02%)
- 其他有可能侦测到的染色体非整倍性包括性别染色体(45 XO, 47 XXX, 47XXY, 47 XYY)或一些染色体片段的缺失症(1p36 deletion syndrome, 2q33.1 deletion syndrome, 22q11 deletion syndrome(include DiGeorge syndrome), Angelman syndrome, Cri-Du-Chat syndrome, Langer-Giedion syndrome and Prader–Willi syndrome)
- 要达到以上列出的准确性,母体血浆中胎儿DNA必须达至某浓度
进行筛查的过程是怎样?
- 孕妇接受超声波扫描检查,确定胎儿的大小是否适合
- 孕妇须作抽血检查
检验结果为阳性代表什么?
如检验结果为阳性,并不表示胎儿100%患有染色体问题,因为有可能是假阳性率。因此,阳性测试结果还须经过羊膜穿刺术或绒膜绒毛取样进一步确诊。
检验结果为阴性代表什么呢?
如检验结果为阴性,这表示胎儿患有唐氏综合症、18三体综合症及13三体综合症,性别染色体或一些染色体片段的缺失症问题的机会率很低。但这检查是一种筛查方法而并非断症,所以有需要时仍要用入侵性诊断方法(绒毛膜活检、羊膜穿刺术)以确定胎儿染色体是否异常。
中孕期唐氏综合症(四重测试 Quadruple Test)
四重测试属非入侵性之唐氏综合症筛查,侦察率约为83%,假阳性比率达5%。筛查一般会于怀孕第16至19周6天进行,按一系列生化指针(甲胎蛋白、游离雌三醇、游离β-hCG及抑制素A)及产妇年龄评估风险。