有关眼疾 常见的儿童眼睛毛病

正常


近视


近视乃全球最常见的眼睛问题,在香港尤其普遍。现时全港有四成小学生患有近视。近视一般为眼球过长所致,令影像聚焦於视网膜前。有近视的儿童,看远景时影像比看近物时模糊,上课看黑板可能有困难,看远物时更可能要眯紧双眼。

远视


远视是眼球相对较短所致,在香港不及近视普遍。远视症状一般不及近视明显,有轻度远视的儿童(即少於2D或200度)可以利用晶体的弹性聚焦景物,视力与正常人无异。若远视情况严重,眼睛便难聚焦,视力较差之馀,更可能导致斜视及弱视,所以需要配戴眼镜。

散光


散光是指角膜弧度在不同轴向有所不同,进入眼睛的光线聚焦於不同位置而非单一点,令影像变得模糊。有散光的儿童,眼睛容易疲劳,需不时眯紧双眼或侧头,严重者必须配戴眼镜。

防止近视加深
近视的成因及其加深原因至今尚未确定,先天及後天环境,包括缺少户外活动,均是导致近视形成及加深的因素。儿童於六至十二岁容易近视加深。

有近视的儿童可藉配戴眼镜或隐形眼镜矫正模糊的视力,惟於某些情况下或会构成不便,而配戴隐形眼镜更可能引起并发症。

深度近视与其他眼疾有很大关系,如视网膜脱落丶黄斑点出血丶白内障丶青光眼等。

阿托品(Atropine)眼药水
自7 0 年代起,阿托品眼药水(0 . 5至1. 0 %)已用於纾缓近视加深。阿托品是一种非选择性抗毒蕈(non-selective antimuscarinic blocker),可以制止巩膜过度生长,纾缓近视加深。有研究指出阿托品0 . 5 % 可减少近视加深约7 5 %,而阿托品1 . 0 %可减少约8 0 %。然而,阿托品会导致瞳孔放大及眼睫肌放松,令儿童畏光及看近物不清楚。因此部份儿童可能需配戴变色及渐进式镜片。

研究显示低浓度阿托品(0 . 0 1%丶0 . 0 5 %丶0 .1%)可纾缓近视加深并减低副作用。阿托品0 . 0 1 %可减少60%近视加深,而瞳孔平均只会放大约1毫米,约95%儿童不需要配戴渐进式眼镜看近物。

近期研究指0 . 0 1 %丶0 . 0 2 5 % 和0 . 0 5 %阿托品眼药水均有延缓近视加深的效果,所有浓度均有良好的耐受性,对视觉相关的生活品质没有不良影响。

总括而言,阿托品有助延缓儿童近视加深,但须按个别儿童情况进行治疗,并配合定期检查。

眼镜能否纾缓近视加深?
现时有意见认为,控制眼睛调节能力或可纾缓近视加深,渐进式镜片便是利用这个假设原理。然而现时未有足够证据证明渐进镜片能有效纾缓或防止近视加深。新型的光学离焦镜片或有效纾缓近视加深,惟其有效性须待更多长期研究确认。 隐形眼镜能否纾缓近视加深?
若干研究发现,分别配戴硬性透气隐形眼镜(RGP)及眼镜的儿童,其近视加深的程度并无明显差别。

角膜矫形镜(Ortho-K丶OK lens)早於70年代面世,利用扁平的硬性隐形眼镜减低角膜弧度及屈光度数。使用初期,须逐渐转用较平的镜片。角膜变平後,患者仍要每晚戴上控制镜片,保持角膜形状,否则角膜弧度和屈光度数会还原。父母必须时刻留意儿童配戴隐形眼镜相关的潜在风险,例如角膜破损丶溃疡或感染发炎,可导致永久失明。

婴儿出生後便开始能看见东西。由出生到8岁,是视力发展的关键期。如果眼睛在这段期间出现问题,视觉发育便会受到阻碍。如不加以理会,则可导致弱视或其他不可补救的後果。

近视
香港有逾四成的小学生患有近视。近视的成因是眼球过长,并会随着年龄而加深,直至青春期过後眼球成长至一个稳定的长度为止。

近视的徵状是看远方事物模糊。患近视的儿童上课看黑板时会有困难,甚至需要眯着眼睛才能看到远的东西。

若近视度数深,便应配戴眼镜矫正视力,以防止弱视。

远视
香港的儿童,患远视的比例较近视少。远视的成因是眼球过短。随着眼球的成长,远视的度数一般会减少,而它的徵状没有近视那麽明显。假若儿童的远视较浅(即少於2 D或2 0 0度),他们能运用眼球晶体的弹性来对焦,令远近也看得清楚。若远视情况严重,眼睛便难聚焦,视力较差之馀,更可能导致斜视或弱视。如有以上情况,就必需配戴眼镜。

散光
散光的成因是眼角膜的弧度在不同轴向有所不同,令进入眼睛的光线聚焦於不同位置而非单一点,令影像变得模糊。患上散光的儿童眼睛容易疲倦,需不时眯眼或侧头。如散光度数严重,便需配戴眼镜。

斜视
斜视是指双眼的视线不是同时注视同一目标。当一只眼睛向前望时,另一只眼睛就向内丶外或上下偏移。斜视的儿童会只用一只眼睛直望向物件,而另一只眼睛的影像会被压抑。这会令视觉丧失立体感,并可引致弱视。斜视亦会影响儿童的仪容,打击他们的自信心和防碍他们的社交发展。

斜视的成因,大半是因为眼球的肌肉不协调,但有小部份的患者,其斜视的成因是眼球患有严重的疾病,如先天性白内障或视网膜癌等,因此绝不能忽视斜视。


内斜视


外斜视


上下斜视

另外很多人将「假性斜视」和「真正斜视」混淆。假性斜视的儿童其实是用双眼同时注视物件,但因鼻梁生得扁而阔,遮盖了眼内侧的眼白,令外观上有斜视的错觉。而当鼻梁随年龄增长而长高,便误以为「斜视」自行改善。而真正斜视的儿童只有一只眼睛注视物件,另一只眼睛是偏移的。这种情况并不会自行改善,应及早治疗令视力可正常发展。

斜视的治疗方法包括戴眼镜丶遮眼丶视觉训练,及手术治疗。

弱视
如果在零至八岁视觉发育期间,眼睛的视觉功能受到抑制, 视觉发育便会不健全, 形成弱视。弱视会导致视力下降,不能单靠眼镜矫正。弱视很多时只影响一只眼睛, 而弱视的眼睛也没有表面的徵状,所以父母往往不知道孩子一直只用单眼看世界。如果弱视在年幼时被发现,可用遮眼来矫正,但到七丶八岁才发现,则复原的机会较微。




正常视力


弱视



眼科检查

斜视检查


立体感检查

一般年幼的小朋友,都不懂向父母表达他们视觉上的困难,所以父母应主动带小朋友去接受眼科检查。一个全面的眼科检查,除可让你知道小孩是否有近视丶远视丶散光等视光问题之外,更可知道小孩是否有弱视丶斜视丶先天性白内障等其他眼疾。在检查时,如发现眼睛有异常,可及早治疗和防止情况恶化。如发现眼睛及视力正常,这亦是一个很有用的资料,可作为基础,以供将来参考。

眼科医生能够为任何年龄的儿童和婴孩,作眼科检查和检验度数。当然,为年幼的小孩做检查,医生可能需要用特别的技巧丶仪器和诊断性药物。

我们建议小朋友在四岁以後, 每年定期作眼科检查。如果小朋友有以下的情况,更应及早约见眼科医生:



眼睑下垂


先天性白内障




上下斜视引致侧头


遮眼治疗弱视



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