服务范畴
眼中风治疗
中风常见于大脑,但亦有可能在眼睛发生。眼中风是由于供应给视神经或视网膜的血液减少,导致突发性且无痛的视力下降。
视神经连接眼睛至大脑,带有过百万条神经线和血管;视网膜是一层带有血管网络的感觉神经细胞,负责经由视神经发送视觉讯号到大脑,使我们看得见周围的事物。
视网膜血管阻塞一般由血块堵塞或血管收窄所致,血管阻塞会阻碍正常的血液循环和氧气及营养的供应。眼中风属于一种眼科急症,由于眼睛缺血,可以造成视神经及视网膜细胞坏死,可于短时间内引致永久性的视力损害。
为何这些病人须尽快接受眼科医生的诊治?
眼中风常见症状及类型
眼中风的常见症状包括单眼、及后或会双眼出现突发性无痛视力下降。在视野中看到黑影或出现视野缺失,甚至可在视野中间出现盲点。
眼中风的类型取决于受影响的结构:
缺血性视神经病变
缺血性视神经病变是由于供应视神经的血液减少所引致,这种情况可能是短暂性的,视力或受影响数秒或数分钟,然后回复正常。缺血性视神经病变可分为动脉炎性及非动脉炎性两种类型,动脉炎性通常由巨细胞性动脉炎所引致,通常较为严重;非动脉炎性则较为常见。
视网膜动脉闭塞
当通往视网膜主动脉的血液流动被阻塞时,整个视网膜的氧气供应会被中断,这称为视网膜主动脉阻塞(CRAO)。患者整个视野的视力会突然无痛地消失。在视网膜动脉闭塞前,视力下降可以是短暂性,亦有可能维持数秒钟至数小时。视力下降同时可能是脑中风的警号,患者或须紧急转介至脑神经科/紧急中风治疗服务。
如出现视网膜分支动脉阻塞(BRAO),血液供应只在较小的视网膜动脉分支中减少,因而视网膜仅有一部份受影响,患者会出现较局部视力损失。
视网膜静脉闭塞
当视网膜静脉被阻塞时,血液及其他液体不能从眼睛排走而停滞不前,并在视网膜中积聚,引起缺血及黄斑水肿;视网膜亦可能会出现缺氧情况,导致眼睛增生不良的异常血管。
视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是由于中央静脉阻塞所致,而视网膜分支静脉阻塞(BRVO)则是由于较小的视网膜静脉分支受到阻塞所引致,其引致的视力损失一般不及CRVO严重。
风险因素
个别风险因素和身体状况,会增加眼中风的风险,包括:
诊断测试
如果您有任何眼中风的症状,应从速求医。测试包括:
治疗
眼科专科医生会与您商讨情况,建议最合适的治疗方案。治疗方案包括:
视神经连接眼睛至大脑,带有过百万条神经线和血管;视网膜是一层带有血管网络的感觉神经细胞,负责经由视神经发送视觉讯号到大脑,使我们看得见周围的事物。
视网膜血管阻塞一般由血块堵塞或血管收窄所致,血管阻塞会阻碍正常的血液循环和氧气及营养的供应。眼中风属于一种眼科急症,由于眼睛缺血,可以造成视神经及视网膜细胞坏死,可于短时间内引致永久性的视力损害。
为何这些病人须尽快接受眼科医生的诊治?
- 部份病人或需接受紧急眼科手术,以避免患侧眼睛视力受损;一般而言,愈早接受治疗,保存视力的效果愈佳
- 部份病人或需接受紧急类固醇治疗,以避免患侧及另一只眼睛视力受损
- 部份病人或患有其他威胁生命的疾病,如脑中风、心脏病或巨细胞性动脉炎
眼中风常见症状及类型
眼中风的常见症状包括单眼、及后或会双眼出现突发性无痛视力下降。在视野中看到黑影或出现视野缺失,甚至可在视野中间出现盲点。
眼中风的类型取决于受影响的结构:
缺血性视神经病变
缺血性视神经病变是由于供应视神经的血液减少所引致,这种情况可能是短暂性的,视力或受影响数秒或数分钟,然后回复正常。缺血性视神经病变可分为动脉炎性及非动脉炎性两种类型,动脉炎性通常由巨细胞性动脉炎所引致,通常较为严重;非动脉炎性则较为常见。
视网膜动脉闭塞
当通往视网膜主动脉的血液流动被阻塞时,整个视网膜的氧气供应会被中断,这称为视网膜主动脉阻塞(CRAO)。患者整个视野的视力会突然无痛地消失。在视网膜动脉闭塞前,视力下降可以是短暂性,亦有可能维持数秒钟至数小时。视力下降同时可能是脑中风的警号,患者或须紧急转介至脑神经科/紧急中风治疗服务。
如出现视网膜分支动脉阻塞(BRAO),血液供应只在较小的视网膜动脉分支中减少,因而视网膜仅有一部份受影响,患者会出现较局部视力损失。
视网膜静脉闭塞
当视网膜静脉被阻塞时,血液及其他液体不能从眼睛排走而停滞不前,并在视网膜中积聚,引起缺血及黄斑水肿;视网膜亦可能会出现缺氧情况,导致眼睛增生不良的异常血管。
视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是由于中央静脉阻塞所致,而视网膜分支静脉阻塞(BRVO)则是由于较小的视网膜静脉分支受到阻塞所引致,其引致的视力损失一般不及CRVO严重。
风险因素
个别风险因素和身体状况,会增加眼中风的风险,包括:
- 吸烟
- 高血压
- 高血脂
- 高胆固醇
- 低血压
- 心律不整
- 糖尿病
- 青光眼
- 血管栓塞
- 阻塞性睡眠窒息
- 短暂性脑缺血或脑中风
- 与血管硬化有关的脑血管及心血管疾病
- 使用药物,例如口服避孕丸及勃起功能障碍药物
- 其他较罕见血疾病,例如红血球增生、镰刀型红血球疾病、高凝血状态等
诊断测试
如果您有任何眼中风的症状,应从速求医。测试包括:
- 询问健康历史及风险因素
- 全面性眼睛检查,包括放瞳眼底检查、量度眼球压力等
- 量度血压
- 眼底照相
- 视野测试
- 光相干性断层造影
- 眼底血管荧光造影
- 验血测试
- 身体检查,以评估其他脑血管及心血管疾病的风险(例如磁力共振、超声波多普勒颈动脉动态检查、心电图及超声心动图等)
治疗
眼科专科医生会与您商讨情况,建议最合适的治疗方案。治疗方案包括:
- 眼球按摩(CRAO)
- 减低眼球压力(CRAO)
- 视网膜血管内导管手术,以移除或溶解栓子或血栓 (CRAO)
- 玻璃体内注射抗血管内皮细胞生长因子、以药物或类固醇治疗黄斑水肿(CRVO)
- 视网膜激光治疗(全视网膜光凝术)及玻璃体内注射抗血管内皮细胞生长因子、以药物治疗不正常的血管增生(CRVO)
- 减低眼中风的风险因素
- 转介至脑神经科或心脏科作进一步详细检查,治疗潜在的脑血管或心血管疾病