糖尿病是甚么?

糖尿病是甚么?
糖尿病是指人体内的血糖水平异常地升高的一种疾病。主要成因是由于人体内一种调节血糖的贺尔蒙-胰岛素的分泌不足或人体无法利用所产生的胰岛素所致(胰岛素抗性)。

糖尿病主要分为两种:
一型糖尿病 [1]: 以往称为「胰岛素倚赖型」，与遗传及自身免疫系统因素有关，令制造胰岛素的细胞受到破坏，完全不能制造胰岛素以提供身体所需。以小孩及年青人居多，约占糖尿病患者的3%。
二型糖尿病 [2]: 以往称为「非胰岛素倚赖型」，占所有糖尿病例超过九成。主要与不良饮食习惯、肥胖及缺乏运动等因素有关。身体细胞对胰岛素产生抗拒(胰岛素抗性) ，使细胞不能有效摄取及利用葡萄糖，导致过多糖份积存在血液。此类糖尿病较1型糖尿病有更高的遗传倾向。

二型糖尿病比一型普遍, 占病患总数大约90%。

	空腹血糖水平
		< 5.6 mmol/L	≥ 5.6 to < 7 mmol/L	≥ 7 mmol/L
餐后两小时血糖水平	< 7.8 mmol/L	正常 (Normal)	空腹血糖异常 (Impaired Fasting Glucose)	糖尿病 (Diabetes)
	≥ 7.8 to < 11.1 mmol/L	血糖耐量异常 (Impaired Glucose Tolerance)	血糖耐量异常 (Impaired Glucose Tolerance)	糖尿病 (Diabetes)
	≥ 11.1 mmol/L	糖尿病 (Diabetes)	糖尿病 (Diabetes)	糖尿病 (Diabetes)

糖尿病的并发症

糖尿病导致的神经受损可能影响患者的神经传导，以致影响其视力，听力及活动能力。甚至令平衡力下降，增加跌倒风险及引致受伤。
血糖长期处于高水平可造成血管损伤，引致心脏病和脑中风。
糖尿病会影响肾脏内负责过滤的肾小球功能, 令肾功能受损。
对眼部血管造成损坏，甚至失明。
由于神经及血液循环受损，患者常见有足部病患。
糖尿病患者比一般人较容易受细菌或真菌感染。
神经及血液循环受损亦可能导致男性性功能障碍。

糖尿病的成因

做运动的效果显著…

进行单一次运动锻炼已有效改善血糖水平以及胰岛素敏感度‚并维持效果24小时或以上。
如要达至持久效果, 美国国家运动医学会(ACSM) 建议个人应循序渐进地建立不少于每周150至300分钟中等强度或每周75至150分钟高强度的带氧运动习惯。除此之外,亦建议参与每周2至3次中等至高强度肌力训练。

带氧运动
带氧活动可增加心率及呼吸速率。建立每周进行最少150分钟中等强度体力活动(如:急步行‚踏单车或水中运动)至高强度活动(如:缓步跑‚单打网球或行山)的习惯‚有助改善身体储存及使用血糖。更可以增强意志力及心脏健康。

运动类型
任何节奏性,连续性运动
(例如:踏单车,游泳)

多频密?
每星期三至七日

运动强度
颇轻至有些困难

运动量?
由数分钟开始, 续渐提高至每天合共30-60分钟

若目标为减重, 运动量需加至以上之两倍。

带氧运动注意事项
要注意安全及避免受伤, 应该:

由低至中等程度开始;

逐步增加速度和活动时间;

运动前后应以自觉轻松的速度进行热身及缓和运动。

肌力训练
肌力训练对糖尿病患者重要性在于增加肌肉,因为肌肉组织在血糖管理中占有重要位置。
另外,肌力训练可使日常活动(如: 提举洗衣篮或花园打理)更轻松及安全地进行。

运动类型
哑铃,松紧带,器械,或自体重量
(例: 厨房台面俯卧撑或椅子深蹲)

多频密?
每星期二至三日 (*之间需有休息日)

运动强度
由轻量开始,逐步增加至中度或高强度

运动量?
由可重复10-15次(主肌肉群)开始, 续渐加重至可重复8-10次的重量

如需协助, 可以找物理治疗师或其他运动专家进行指导训练,学习正确运动及呼吸方法。

肌力训练注意事项

慢慢增加提举重量及训练密度;

提举重量时不要闭气,以免使血压上升;

如同时患上糖尿视网膜病变,请不要提举重物。

参与物理治疗计划的好处

治疗师可根据个人病历,长短处,为糖尿病患提供仔细验查。
可以为病人进行亚极限运动测验(submaximal exercise test) 为个人体能作出评估及制定个人化的安全运动计划。
可使用Tanita®生物电阻抗分析提供身体组成分析(如脂肪,肌肉量,身体水份等),了解参加者在计划期间的进度及变化。
提供信息教育是本计划重要一环
治疗师可指导参加者进行自我血压,目标心率,血糖,运动自觉强度(RPE)的监测,使他们可以安全及有效地进行训练计划。

防跌管理

本计划社同时提供:

跌倒风险评估
助行器处方
平衡力训练
本体感觉训练
足部感知测试及教育

	评估 •生物电阻抗分析 •亚极限运动测试
	带氧运动 •缓步跑 •游泳
	肌力训练 •自由重量 (例如: 哑铃/壶铃) •器械训练
	家居运动 •个人化计划 •自我监察下进行
	平衡力训练 •跌倒风险评估 •平衡运动
	信息教育 •血糖水平及运动量监察 •日常自我照顾

	第一堂	一星期后	一个月后	三个月后
评估/覆检
带氧运动及肌力训练
平衡力训练
信息教育

References

Hospital Authority: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/spw/zh-hk/disease-information/disease/?guid=c73a0386-fe66-42eb-a979-7619ac8359da [3]
Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/symptoms-causes/syc-20371444 [4]
American College of Sports Medicine (ACSM): https://www.acsm.org/news-detail/2022/02/09/acsm-publishes-new-recommendations-on-type-2-diabetes-and-exercise [5]