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儿童血液及肿瘤疾病




Q1. 儿童血液及肿瘤科会照顾哪类病人?
儿童血液及肿瘤科主要照顾儿童,而儿童定义为18岁以下的人士。血液主要包含血球,如红血球丶血小板丶白血球等,所谓「血液及肿瘤疾病」,它们产生的病变,例如红血球多与少、血小板多与少,都会产生疾病,当中可分为良性和恶性。血液内还有凝血蛋白,凝血蛋白会出现的问题如血友病,都属我们专科治理的疾病。
 
而肿瘤类别就更多,因为肿瘤可存在於身体任何器官,器官若出现不正常增生,就会出现肿瘤。肿瘤可分成良性和恶性,儿童常见的肿瘤包括淋巴瘤、神经母细胞瘤,以及不同类别的脑瘤。
 
Q2. 成人与儿童的血液及肿瘤科有何不同?
成人与儿童血液肿瘤科的最大分别,就成人血液科而言,会处理各种血液相关的良性和恶性病,良性病如贫血、血小板减少等;恶性病如白血病、淋巴瘤等。至於成人的其他实体肿瘤,由於每种病都有许多个案,通常会由另一批医生处理。儿童的情况则有所不同。刚才提及的两大类疾病,即血液病和实体肿瘤,由於个案相对较少,所以通常都由同一组医生处理。
 
以儿童而言,血液及肿瘤的治理与成人的最大分别,在於成人的实体肿瘤大部分都由表皮或腺体产生病变引起,例如肺癌、大肠癌、乳癌等,这些都是表皮或腺体组织产生病变引发的肿瘤;而儿童的实体肿瘤则有所不同,通常是由原初或胚胎细胞在发育过程中出现病变,多称作「母细胞瘤」,即一些早期未分化的细胞,在发育的过程中出错而产生的肿瘤,分别在於通常母细胞瘤的生长速度很快,但对治疗反应相对较好 ;因此儿童癌症的治愈率一般比成人为高,整体而言,在所有儿童癌症个案中,有七、八成可以治愈。
 
Q3. 哪些是香港常见的儿童血液疾病?
香港常见的儿童血液病,单以良性而言,包括因免疫性引起的血小板减少、不同种类的贫血,例如缺铁性贫血或是溶血性贫血,或是东南亚地区常见的地中海贫血都较常见。另外,亦有一些影响凝血因子,导致出血疾病如血友病,都有不同种类。最常见的恶性血液病是急性淋巴白血病,淋巴是身体白血球的一部分,当然还有其他白血球会出现的病变,例如髓性粒细胞白血病等。
 
Q4. 哪些是香港常见的儿童肿瘤疾病?
肿瘤跟血液病一样,都分为良性和恶性,最常见的儿童恶性瘤是在脑部,虽然儿童脑瘤个案的比例较多,但当中亦有不少分类,例如胶质瘤、脑内原初神经组织产生的肿瘤、髓母细胞瘤等。除脑瘤外,体内每个器官,例如肾脏、肝脏、肾上腺等,各器官的原初组织产生病变都会产生癌病。
 
Q5. 哪些是良性肿瘤?会对儿童造成什麽影响?
良性肿瘤种类不少,最简单的是常见於婴儿的婴儿血管瘤,虽然传统上多认为它会自然消退,但有八成都见於头部和面部故影响外观。首先,自然消退是否等如完全恢复原状呢?其实不然,它会遗留像疤痕的组织,所以现在我们多会鼓励早期作积极的药物治疗,而且亦有很好的效果。另外一些良性肿瘤,例如身体肌肉纤维组织产生的肿瘤,有些会经常复发。其实良性肿瘤也有很多种类,以往有特别治理血管畸形、血管产生的良性瘤肿的分科门诊;另外就是处理不正常的组织增生,但它不是恶性病,幸好现在这些疾病都有有效的标靶治疗去医治。
 
Q6. 哪些是恶性肿瘤?常见於哪类儿童?一般如何治理?
刚才都有提过的恶性肿瘤,例如脑内的肿瘤。在中国,常见於儿童的有三种,第一种就是胶质瘤,第二种就是从胚胎组织产生丶最常见的是髓母细胞瘤,通常都在小脑内发生;第三种就是生殖细胞瘤,是中国人或是东亚人,即日本人或韩国人,特别多。在这三种肿瘤中,大部份都是容易治愈的,例如生殖细胞瘤有九成以上治愈率,髓母细胞瘤亦有七丶八成,胶质瘤则视乎级别,低级别有九成以上治愈率,而高级别则较棘手,所以即使患有这些瘤肿,都毋须觉得太绝望。
 
另外,实体肿瘤亦有许多种,例如肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等,其实治愈机会亦相当高。当然亦有较棘手的种类,例如神经母细胞瘤,就要用上许多不同方法去治理,不过近年的治愈率也提升了不少。近年的方法如质子治疗、核子医学发展下所带来的核子治疗以及免疫疗法等,大大提高了各类恶性肿瘤的治愈率,亦减少传统疗法如化疗引起的副作用。

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