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夜尿






Q1. 晚上要起床小便就是有夜尿問題?
以泌尿外科定義而言,如果睡覺後要起床小便多於一次,即兩次或以上,就算是有夜尿問題。我們會釐清是否與泌尿科有關,例如問清楚病人是否在熟睡時,因急切尿意醒來而要起床。

Q2. 夜尿只是老人家問題?
其實這不一定是老人家問題。當然老人家較多會有這問題,但較年輕的人都一樣會有夜尿問題。

Q3. 夜尿有可能提高骨折的機會?
對於長者而言,夜尿其實是一個高風險的情況。想像一下,他們本來處於熟睡的狀態,卻因尿急而醒,起床時尚未完全清醒,手腳仍不靈活,加上長者本身動作已經不太敏捷,半夜摸黑起床上廁所,有機會絆到地上的物品而跌倒,尤其洗手間地板較為濕滑,更是高風險因素。長者一旦跌倒,就較容易出現骨折。

Q4. 夜尿是因為「腎虧」?
西方醫學沒有「腎虧」概念,西醫認為腎臟出現問題,就是腎功能變差,但這通常不是從夜尿反映出來。所以夜尿是否等同「腎虧」?在西醫角度並不成立。

Q5. 哪些是夜尿的成因?
夜尿由許多不同因素引起,不一定是泌尿外科問題。

以泌尿外科而言,前列腺肥大的明顯症狀之一,就是夜尿,由於前列腺變得肥大,小便排得不乾淨,或是膀胱彈性變差,因此會出現夜尿的情況。另一方面,以女性而言,如果膀胱儲尿液的功能欠佳,當膀胱肌肉突然收縮,便會出現夜尿情況。另外,不少環境因素亦可引致夜尿,最明顯的就是飲食習慣。中國人普遍喜歡喝湯水,食物較健康、較多水分。但如果在晚餐吃喝較多,身體吸收數小時後就要排出,水分便會儲存在膀胱內。如果本身有前列腺或膀胱問題,尿意容易令病人醒來,出現夜尿情況。

另一種疾病亦會引致夜尿情況,就是夜尿症。夜尿症是甚麼呢?其實是因為內分泌出現問題,腦部本來會分泌一種荷爾蒙,令腎臟在晚間分泌較少尿液,把水分留待日間排出,讓我們得以睡得安寧。然而當年紀漸長,這個功能可能會衰退,令晚間分泌較多尿液,即使膀胱和前列腺功能正常,亦未必能應付到這樣大的尿量,引致夜尿情況。

其他疾病如糖尿病、心臟病、血壓高,要食去水丸一類藥物,都會影響晚間小便情況。另外可能循環欠佳導致腳腫,晚間墊高腳令水分回流到循環系統,於是又要透過尿液排出,引致夜尿。所以夜尿其實相當複雜,可以由許多因素引起。

Q6. 如何治理夜尿?
就如一般醫病道理,要對症下藥。如剛才提及,分析不同因素後,我們要根據不同問題去集中糾正,例如病人有心臟病、血壓高,必須服用去水丸,我們會建議提早服藥時間,如睡前四至六小時前服用,即使有水分亦可在睡前排出,就毋須起床上洗手間。此外,如有腳腫情況或長者的腳部循環欠佳,可嘗試在日間墊高腳,不要留待睡覺時才墊高令水分回流,這些都是頗為有效的改善方法。

如果是泌尿科問題,例如前列腺肥大、膀胱過度活躍,就要找泌尿科醫生治理,可以透過藥物或手術去處理夜尿及相關泌尿外科症狀,例如透過藥物令前列腺放鬆,令排尿更暢順、更乾淨,減少夜尿情況;如是膀胱過度活躍,都有藥物可以放鬆膀胱,令膀胱容量可以大一點。剛才提及的夜尿症,醫生可處方補充荷爾蒙藥物,每晚一粒,置於舌頭下,作為補充荷爾蒙,都可以令夜尿症得以紓緩。

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