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夜尿





Q1. 晚上要起床小便就是有夜尿问题?
以泌尿外科定义而言,如果睡觉后要起床小便多于一次,即两次或以上,就算是有夜尿问题。我们会厘清是否与泌尿科有关,例如问清楚病人是否在熟睡时,因急切尿意醒来而要起床。
 
Q2. 夜尿只是老人家问题?
其实这不一定是老人家问题。当然老人家较多会有这问题,但较年轻的人都一样会有夜尿问题。
 
Q3. 夜尿有可能提高骨折的机会?
对于长者而言,夜尿其实是一个高风险的情况。想像一下,他们本来处于熟睡的状态,却因尿急而醒,起床时尚未完全清醒,手脚仍不灵活,加上长者本身动作已经不太敏捷,半夜摸黑起床上厕所,有机会绊到地上的物品而跌倒,尤其洗手间地板较为湿滑,更是高风险因素。长者一旦跌倒,就较容易出现骨折。
 
Q4. 夜尿是因为「肾亏」?
西方医学没有「肾亏」概念,西医认为肾脏出现问题,就是肾功能变差,但这通常不是从夜尿反映出来。所以夜尿是否等同「肾亏」?在西医角度并不成立。
 
Q5. 哪些是夜尿的成因?
夜尿由许多不同因素引起,不一定是泌尿外科问题。
 
以泌尿外科而言,前列腺肥大的明显症状之一,就是夜尿,由于前列腺变得肥大,小便排得不干净,或是膀胱弹性变差,因此会出现夜尿的情况。另一方面,以女性而言,如果膀胱储尿液的功能欠佳,当膀胱肌肉突然收缩,便会出现夜尿情况。另外,不少环境因素亦可引致夜尿,最明显的就是饮食习惯。中国人普遍喜欢喝汤水,食物较健康、较多水分。但如果在晚餐吃喝较多,身体吸收数小时后就要排出,水分便会储存在膀胱内。如果本身有前列腺或膀胱问题,尿意容易令病人醒来,出现夜尿情况。
 
另一种疾病亦会引致夜尿情况,就是夜尿症。夜尿症是甚么呢?其实是因为内分泌出现问题,脑部本来会分泌一种荷尔蒙,令肾脏在晚间分泌较少尿液,把水分留待日间排出,让我们得以睡得安宁。然而当年纪渐长,这个功能可能会衰退,令晚间分泌较多尿液,即使膀胱和前列腺功能正常,亦未必能应付到这样大的尿量,引致夜尿情况。
 
其他疾病如糖尿病、心脏病、血压高,要食去水丸一类药物,都会影响晚间小便情况。另外可能循环欠佳导致脚肿,晚间垫高脚令水分回流到循环系统,于是又要透过尿液排出,引致夜尿。所以夜尿其实相当复杂,可以由许多因素引起。
 
Q6. 如何治理夜尿?
就如一般医病道理,要对症下药。如刚才提及,分析不同因素后,我们要根据不同问题去集中纠正,例如病人有心脏病、血压高,必须服用去水丸,我们会建议提早服药时间,如睡前四至六小时前服用,即使有水分亦可在睡前排出,就毋须起床上洗手间。此外,如有脚肿情况或长者的脚部循环欠佳,可尝试在日间垫高脚,不要留待睡觉时才垫高令水分回流,这些都是颇为有效的改善方法。
 
如果是泌尿科问题,例如前列腺肥大、膀胱过度活跃,就要找泌尿科医生治理,可以透过药物或手术去处理夜尿及相关泌尿外科症状,例如透过药物令前列腺放松,令排尿更畅顺、更干净,减少夜尿情况;如是膀胱过度活跃,都有药物可以放松膀胱,令膀胱容量可以大一点。刚才提及的夜尿症,医生可处方补充荷尔蒙药物,每晚一粒,置于舌头下,作为补充荷尔蒙,都可以令夜尿症得以纾缓。

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