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心瓣疾病





Q1. 甚么是心瓣?有甚么功能?
人的心脏共有四块心瓣,张开时会让血液流过,关闭时可防止血液倒流。心瓣非常重要,一旦功能受损,心脏将不能有效地泵血至全身。
 
Q2. 甚么是心瓣疾病?成因是甚么?
心瓣疾病是常见的结构性心脏病,常见情况是心瓣叶变厚,令心瓣不能完全打开,即心瓣狭窄。另外,心瓣未能完全关闭,令血液倒流至原来的地方,就是心瓣倒流。这两类是常见的心瓣疾病。
 
Q3. 心瓣疾病通常会有哪些征状?
如果心瓣出现问题,不管是狭窄或是反流,常见病征是脚肿、气促、经常头晕、运动能力明显变差,走路或做运动时胸口有被压感觉,这些都是心瓣有问题的常见病征,跟一般常见的冠心病病征类似。
 
Q4. 如何诊断心瓣疾病
想知道心瓣是否有问题,简单方法就是医生以听筒听心脏。如果心瓣有问题,一般会有杂音,医生会再利用心脏超声波检查以确诊。
 
Q5. 如何治理心瓣疾病?延迟治理会有甚么影响?
如果心瓣问题严重,就必须处理。一般会透过手术方法去治理,因为这是一个结构性问题,药物主要用作纾缓病征。一般手术会分两大类:一种是传统开胸手术,即要在胸骨开刀,令心脏停跳,外科医生会打开心脏,以更换有问题的心瓣或进行修补。第二种方法是微创导管方法,毋须开胸,以导管方法去进行修补或置换心瓣。如延误治理或不处理,会对心脏造成莫大影响,心脏会变得无法负荷,不但增加心脏衰竭机会,亦会增加致命风险。
 
Q6. 哪类病人适合使用微创手术?
一般会由医生团队检视过病者的情况而决定,这团队包括心脏内科、心脏外科医生。针对病者的年纪、病历、问题心瓣的位置、结构上的情况等,以决定用开胸手术或是用导管微创方法处理。举例而言,病者若是70岁以上,有主动脉心瓣严重狭窄问题,医生经过基本检查,包括心脏超声波和电脑扫描,均显示结构上适合微创方法处理,医生再考量各项条件后,通常会首选以微创方法去处理。相反,若病者较年青,约40岁左右,有主动脉心瓣严重狭窄问题,基于年纪较轻,即使结构上亦适合微创方法,医生团队经过考量后,可能会建议做开胸手术。个中涉及许多不同原因,医生会详细跟病者解释清楚。
 
Q7. 术后有什么需要注意?
接受手术后,不管是开胸手术或是以微创手术处理心瓣,进入术后康复期时,记紧要依足医生指示接受相关康复治疗,例如做运动。另外,药物亦同样重要,置换过心瓣后或需服用薄血丸。同时亦要注意口腔卫生,有研究显示当口腔卫生情况欠佳,或会增加心内膜发炎机会,或会影响置换的心瓣。所以,一般接受过心瓣手术的病人,医生通常会建议每年洗一、两次牙,如果需要牙科手术, 亦应通知医生,服用抗生素预防感染,这些都是一般接受过心瓣手术,不管是开胸或是微创手术的病人都要注意的事项。

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