老花
Q1. 甚麽是老花?一般在哪个时候出现?
老花一般会在38岁出现,但病人大多要到45岁方才察觉要配戴老花眼镜。
当我们看物件时,例如一些近的物件,眼睛就像一部相机,而眼睛的晶体就是「镜头」。眼睛有「自动变焦」的功能,当我们看近物时,影像会聚焦到後方,同时晶体会自动变焦,变厚加强屈光能力,将影像聚焦到前方。而当我们看远物时,晶体会变薄,聚焦远方的影像。
一旦出现老花,晶体会变硬,失去弹性,令眼睛的「自动变焦」功能变差。不论影像聚焦在视网膜前或後,晶体依然薄薄一片,只有配戴老花眼镜,加强屈光能力,才可将影像聚焦到较前位置。眼睛自动变焦功能失灵,等同相机坏掉,只能拍远景,不能拍近物,需要更换镜头。
Q2. 激光矫视可以矫正老花吗?
激光矫视可以减少老花。不论近视、远视或散光,做法是先将一只眼睛的度数减至0度,另一只近视眼睛就减至近200度。如本身有远视的话,就增加近200度近视。近视可以看到近物,遂变成一只眼睛主力看远景,一只就主力看近物。无论远视丶近视还是散光,激光矫视都可达到这个效果。
Q3. 融合老花矫视是甚麽?有甚麽好处?
激光矫视跟白内障手术都一样,将一只眼睛的度数减至0度,另一眼睛预留或制造200度近视,一只主力看远,一只主力看近。好处就是远、近皆看得到,惟中距离会比较逊色。
现时有一种新的融合矫视方法,可以透过激光或白内障手术进行。透过融合矫视(Blended Vision),主力看远的眼睛可看远、中距离,而主力看近的眼睛可看中、近距离。一般激光手术医生会磨平部分角膜,然後在角膜中央留一个「小山丘」,预留少量近视。看远物时瞳孔放大,可以用角膜边位置看远物;看近物瞳孔收缩,使用近视的区域。角膜边位置可能是0度,角膜中央就保留100度近视,看近物瞳孔收缩,便用100度近视看中和少许近距离。
另一只眼睛则保留150度以便使用电脑,即角膜周边保留150度,中间凸出位置则保留200度看近物,这便可以一只眼主力看远及中距离,另一只看中及近距离。
这就是所谓融合矫视(Blended Vision),能够融合视力,一只眼睛看远及中距离,另一眼睛看中及近距离,中间位置就是融合了的视力。其实术後视力不止这样:主力看远的眼睛,亦可看少许近距离,而另一只眼睛有150度近视,看远物亦不太差。这种崭新方法非常方便,不像从前只能一只眼睛看远,另一只看近,看不到中距离。
Q4. 置换人工晶体消除老花有何优点?
老花激光矫视能选择融合矫视,但病人的近视、远视度数不能太深,亦只能达到融合矫视的效果。置换人工晶体就不一样,它就如白内障手术,旨在更换晶体,好处是可以置入一个三焦镜,看到远、中、近距离,功能较强又方便,非激光矫视所能及。
Q5. 人工晶体有哪些选择?
置换人工晶体类似白内障手术,医生会在眼球旁开一微创小孔。眼睛的晶体本可自动变焦,看上去像葡萄,医生会在前端表层开一小孔,将内部抽出,再放进人工晶体。传统人工晶体属单焦距,只有一个焦点,是传统的单视觉激光矫视(MonoVision):将一只眼睛减至0度以看远物,另一只眼睛保留200度看近物。缺点是看不到中距离,也就难以使用电脑、煮饭、打麻雀、画画等。如想同时拥有中距离焦距,便需使用多焦镜,包括双焦、三焦或扩展景深的晶体。
双焦是看远及近或远及中距离,一只眼睛看远、中距离,另一只眼睛则保留少许近视,以看中、近距离,远、中、近距离都能看到。另一个方法是三焦,可以看到远、中、近距离,但由於晶体上有较多分光作用的圈,圈数越多,晚间在户外看灯光便越多光晕,影像或有重影,以及出现怕光和少许雾化的情况。
三焦晶体非常方便,远、中、近距离都可以看到,接近九成半病人术後毋须佩戴眼镜。如要驾驶、晚间进行高尔夫球、网球或足球等户外活动,则可选择扩展景深晶体(EDOF),圈数少许多之馀,也可达到融合矫视效果。如同激光矫视的融合矫视情况,晶体可看到远至中距离,即所谓「扩展景深」,惟不能看全个远、中、近距离,所以依然一只眼看远、中距离,另一只保留150度近视看中、近距离。这种晶体功能不及三焦晶体,晶体上圈数较少,晚间看到光晕机会较低,术後出现重影的机会也低於千分之一,但都有这种风险,而扩展景深晶体就更少发生这种问题。看东西当然不喜欢雾雾的感觉,彷佛有一层柔焦滤镜(Soft lens)。如果用扩展景深晶体作融合矫视,就能减少看东西出现雾化的情况。另外有一种双焦、扩展景深的晶体,上部分看远距离,下部分是看手机的近距离。它亦是一种扩展景深晶体,不会有雾化丶光晕等问题。
现时有多款晶体可供选择,惟功能越强,代价可能越大,如影像模糊不清、看灯光出现光晕、星芒等,大多或在昏暗环境下产生,而雾化则不论光暗都会出现。扩展景深或双焦镜则较少有这类问题。三焦能提供良好的远、中、近视力,惟较大机会出现上述情况。置换晶体手术有一好处,便是若不喜欢置入晶体的效果,可以随时更换。
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