肺部有阴影？！
Q1. X光检查发现肺部出现阴影，是有肺癌吗？
我们首先要知道X光检查看到肺有阴影的原因。X光检查时，正常肺部两边影像都是黑色，如果内里有较高密度的物质，X光片就会出现白影，即所谓「肺有阴影」。X光片有阴影大多不是肺癌，而是那部分密度较高。为何密度会较高呢？一般而言，有几个常见的原因，例如肺部发炎丶肺部受感染等，当然肺部有肿块密度亦会高。但要知道X光片只是一张平面图，拍摄时我们将立体的肺部压扁，所以X光片有时会出现假象，例如会有血管影，前後走向的血管在X光片上会出现一个阴影；有时病人戴有颈炼，X光片上亦会出现颈炼的阴影。X光片上看到阴影到底是否真实，我们难以判定。阴影是否肺癌亦不能单靠影像作诊断，所以在X光片上看到阴影，仅表示需要进一步检查而已。
Q2. 若发现阴影，应如何处理？
当我们发现X光片有阴影，医生一般会问病人过去是否有照过X光。如果病人三年前曾经照过，便可以作对比。如果两张X光片完全没有分别，阴影很大机会只是一个痂，毋须作进一步检查。如果病人过去并无照过X光，或是以前的X光片没有该阴影，医生便会建议病人做肺部电脑扫描（CT）。CT与X光的分别就是CT是躺在扫描仪上进行，多向射线能照出肺部不同层面，能解决X光将立体压成平面的问题。其次是CT的解像度比X光高许多，要在X光片上看到肺有阴影，该组织平均要有3厘米以上。但以CT而言，3毫米已足以清楚看见。所以当看到X光片上有阴影，下一步我们就会进行肺部电脑扫描。
Q3. 甚麽是「肺花」？
其实肺花和肺有阴影是类似的情况。有阴影即明显看到白影，正常肺部影像是黑色，某些高密度的位置就会照出白色。当医护未能断定是阴影或肺炎时，或会表示肺有点花，肺花即肺部出现一些高密度的白影，通常都要安排进一步检查以找出原因，尤其当以往的X光片没有这个情况。因此，千万别扔掉过去的X光片，旧片能供日後作对比之用，非常重要。
Q4. 因「肺花」发现患有肺痨，但没有病徵，仍需要治疗吗？
首先我们要知道什麽是肺痨，肺痨即肺结核，是肺炎的一种，不过引起这种肺炎的病菌与一般细菌不同，称为肺结核菌。一般细菌复制速度很快，每小时生长四丶五次，所以细菌引起的肺炎通常都会有许多症状，如急起的发烧丶咳嗽丶胸痛等。但肺结核菌，即肺痨菌，生长速度缓慢，可能18至24小时才复制一次，所以即使受感染，发病也较慢，也可以没有症状。有些病人可能只是在体检时发现肺部有不正常阴影或肺花，做痰液化验才发现有肺结核。
肺结核是一种需要治疗的感染，因为肺结核可以透过空气传播，因此必须治理。每当说起肺结核，总有人问仍存在於香港吗？当然有，香港每年有近5,000宗病例，每100个感染肺结核的病人，当中90个会自行痊愈，只有10个会因发病而求医。
但即使自行痊愈，病人也只是靠免疫力将之控制；然而当免疫能力变差，便会复发。所以当发现肺有花点或阴影，但没有活跃肺结核，我们可以通过抽血化验。如发现血液有较高的抗体，便属於隐藏肺结核。隐藏肺结核也可接受治理，治愈後即使日後年纪渐长丶抵抗力变差，复发机会亦较少。
Q5. 肺部纤维化与纤维性肺炎的分别是甚麽？
首先我们要了解「肺纤维化」的意思，纤维其实是痂而已。例如有病人曾患有严重肺炎，或是肺结核痊愈，或是感染过严重的新冠肺炎，痊愈後照X光会发现肺部留有疤痕，亦属肺纤维化。然而，当大家上网查找「纤维性肺炎」，是指一种自身免疫力引起的肺炎，亦即是纤维性肺炎，这类肺炎跟肺部有痂的分别在於不会改变的阴影是痂，而纤维性肺炎则是正在发生的病，肺部会随着时间发炎丶结痂，再继续发炎，肺部功能会越来越差，最後会引致呼吸衰竭。所以要分清楚肺纤维化是过去肺部受损留下的痂，还是自身免疫疾病正在进行丶会每况愈下的纤维性肺炎。
Q6.肺部纤维化该怎麽办？
当收到X光片知道肺部有纤维化亦不必太紧张，应与旧的X光片作对比，如发现与五年前的X光片完全一样，那些阴影就是痂，而非进行式的纤维性肺炎。即使以前没有阴影，也可以是中间几年患过肺炎所致。如果病人仍不太清楚，想知道自己有否患上纤维性肺炎，仍可透过两个检查方法，一个是肺部电脑扫描，可以从中知道受影响范围；另外就是肺功能性检查，透过吹气测试，可以知道肺功能有否受损。
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