甲状腺癌之诊断及治疗







Q1. 甚么是甲状腺,有什么作用?
甲状腺是一个内分泌器官,位处于人体的颈部,会制造甲状腺素,维持身体代谢机能,主要维持体重、血压、脉膊和新陈代谢。

Q2. 甲状腺癌的成因是什么?常见于哪类人士?
甲状腺癌的成因尚未确定,但有几类人士会有较高风险,例如有家族病史、曾经接受颈部放射治疗、在工作上需要接触放射性物料,都会增加患病风险。此外,我们发现核灾难幸存者,都有较高患病风险。

Q3. 甲状腺癌有哪些种类?如何诊断?
甲状腺癌主要分三类,第一类是分化良好类型,占近80%,完成治疗后,这类病人大多会康复。第二类约占5%,属未分化类癌症,这类病人的病情较差,即使接受过治疗,亦有较高复发风险,根治机会较低。第三类是骨髓型甲状腺癌,主要是家族性遗传,约占3%,治疗效果普遍理想。

甲状腺癌主要有三种诊断方法,第一种是临床诊断,透过病历、检查,以找出硬块和肿瘤。除临床检查和了解病史外,我们亦可透过超音波检查以了解肿瘤的位置、体积、侵略性和有否出现淋巴转移。此外,超音波亦可监察抽针检查,确保可以提取足够细胞,以准备病理报告,从而确定癌症种类。

Q4. 如何治疗甲状腺癌?手术切除会有哪些副作用?切除甲状腺会对身体造成影响吗?
甲状腺癌的主要治疗方法是手术,透过手术可以将肿瘤切除亦可将转移的淋巴一并切走。手术副作用主要有两类,第一类是常见的手术副作用,例如有伤口、有疤痕、伤口有机会受感染,会发炎、流血,但一般情况下,这些情况都甚少出现。如果病人需要切除整个甲状腺,或会出现甲状腺素过低,会有疲倦、心跳减慢、怕冷等症状,而血钙过低则会产生手脚痉挛、麻痺,严重时或会出现抽筋。犹幸这两个问题都可以透过甲状腺补充剂、钙片、维他命D补充,能有效令症状消失。

Q5. 甚么是放射性碘治疗?疗程间病人有什么要注意?
如果病人的肿瘤情况严重,术后医生会安排放射性碘治疗去消除残余的癌细胞。那有什么需要注意呢?第一就是怀孕妇女并不适用,因为疗程会影响胎儿。病人在接受疗程前,不可进食太多含碘质食物,包括海产、紫菜等。除此之外,如病人本身有服用甲状腺补充剂亦需要先停药。当病人接受碘治疗后,医生会鼓励病人多喝水和上厕所,将身体的放射性物质排走,同时亦应避免接触人群和家人,减低他们接触放射性碘物质的风险。

Q6. 甲状腺结节会变成癌症吗?
其实甲状腺的良性结节并不会增加癌变风险,一位病人如右边有结节,但左边没有,如果他的结节本身属良性,多年来都有接受定期检查,没有变大等情况,其实两边患上甲状腺癌的机会相等,结节不会增加癌变风险。

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