外科中心 - 痔疮

痔疮由肛门的细小血管和软组织形成，长期便秘和长期用力排便会引致肛门附近的血液循环受阻，或令周围的组织变弱，引起血管肿胀及软组织突出，形成痔疮。

痔疮可分为内痔丶外痔及混合痔三类。内痔位於痛楚分界线齿状线以上，病者一般不会感到痛楚。外痔位於齿状线以下，并突出至肛门外，可以看到及摸到，发作时病者会感到痛楚。如痔疮范围从齿状线以上伸延至以下的则称为混合痔。

痔疮引起之问题
痔疮的主要病徵多是排便时或排便後肛门出血。其他病徵包括大便带血丶排便时有软组织垂出肛门外丶肛门痕痒或疼痛丶当痔疮受挤压及突出时，肛门会有疼痛不适的感觉。

痔疮可按其严重性分为四期：
第一期 - 痔疮在肛门内，并没有突出，只产生流血等病徵。
第二期 - 痔疮突出至肛门外，但在排便後可自动复位。
第三期 - 痔疮在病者排便後不能自动复位，需人手帮助将其复位。
第四期 - 痔疮长期留於肛门外，病者无法将其复位。

治疗痔疮之方法
痔疮的治疗方法需按其严重程度而定。第一及第二期的痔疮，一般采用药物注射控制，或以橡筋结扎方法使痔疮缺血收缩。但当痔疮发展到第三或第四期的时候，则需以外科手术将之切除。

传统开放式手术把胀大的痔疮於肛门第三丶第七及第十一点钟的位置割除，但会留下外露的伤口，令病者较为痛楚，需要数星期方可康复。不过，现今外科手术已可采用微创技术治疗痔疮。

微创手术治疗痔疮
环状切除手术可治疗内痔及体积较小的外痔。外科医生会把「痔疮仪器」放进肛门内，以环状式切除内痔，及切断附近黏膜供给痔疮的血管。如属外痔，则先将之推回肛门内，予以固定，再以「痔疮仪器」作环状式切除，及切断血液供应。由於切除痔疮的位置在齿状线以上，故此手术後病者的痛楚非常轻微。

微创手术的优点
环状式切除手术与传统手术的治疗效果无异，但由於环状式切除手术的伤口是封闭的，故能大大减低痛楚及伤口受感染的机会，手术後更毋须特别护理。病者一般可在手术後第一天出院，数天後便可恢复日常活动。