试管婴儿全过程




Q1. IVF是甚么?成功率有多高?

In vitro fertilisation(IVF)是体外受精,意思是将女性体内抽出卵子和男性排出的精子,在体外实验室让它们受精,培养成胚胎,再放回体内,即俗称的「试管婴儿」。

 

自然受孕周期的受孕率约是10至15%,而在试管婴儿周期下,我们一般会刺激10至15个卵子,因此增加了选择的机会,可以剔除不正常、不受精的卵子和分裂不正常的胚胎,只会使用正常分裂的胚胎,因此会提升受孕率。

 

Q2. IVF程序是怎样的?适用于哪些人士?

一般IVF可看成是五部曲,第一是在经期第二、三天开始,刺激女性排出更多卵子,一般要打8至10天排卵针,希望可以排出十个以上的卵子。第二是要抽取卵子,在阴道超声波监察下,麻醉后经阴道用长针抽取卵子。第三是体外受精,将抽取的卵子与丈夫的精子,在实验室交由胚胎学家处理受精。第四是胚胎培养我们会在实验室培养胚胎,在第二至第五日后,分裂情况理想的胚胎才会用作移植或是冷冻作后备使用。第五就是将胚胎放回在子宫腔内,让其著床。

 

IVF适用于不同原因引致的不孕夫妇,例如排卵有障碍或卵巢功能偏差,透过打针刺激以能够有更多卵子,自然有更多选择。若女性有输卵管阻塞或盆腔问题,因为医生会绕路取出卵子,所以可以避免输卵管或盆腔的因素。针对男性精子较差或是受精有问题的夫妇,我们能将精子和卵子放在一起,甚至将精子注入卵子以助受精。再者我们亦能选择胚胎,所以除了不孕人士,一些惯性流产、或需做胚胎检测,如患有先天遗传病的夫妇,都可以进行胚胎移植前的基因筛查。

 

Q3. 基因排序技术PGT是甚么?

PGT全写是Preimplantation Genetic Testing,意思是胚胎移植前的基因筛查。试管婴儿过程中,胚胎培养至第五、六天成为囊胚,会在囊胚外围抽取几粒细胞进行DNA测试,测试胚胎的染色体数目有否异常或单基因遗传病。

 

Q4. 哪些夫妇需要做PGT?PGT能如何帮助他们?

PGT可以分成PGT-A、PGT-M和PGT-SR。PGT-A是测试染色体数目有否异常,即Aneuploidy,这能帮助有反复性流产、反复性著床失败或是高龄的女性。她们怀上染色体数目异常胚胎的风险较高,例如唐氏综合症等,这能减少因胚胎的染色体异常,而导致的失败和流产。

 

第二是PGT-M,M代表Monogenic disease,即单基因遗传检测,一般能帮助有单基因遗传病的夫妇,例如最常见的地中海贫血。如果夫妇都是地中海贫血基因携带者,BB便会有四分一机会患上严重「地贫」。在胚胎移植前,我们可先检测胚胎情况再进行移植,减低夫妇怀上严重「地贫」BB的机会。

 

另外一种是SR,Structural Rearrangement,一些夫妇可能本身的染色体有平行易位,因为平行易位可能有遗传性,令胚胎的染色体异常的风险增加,我们可以先检测胚胎有否这些问题,能减少胚胎因此而失败或流产。

 

Q5. 做IVF会痛吗?

一般打(排卵)针会打8至10天,针头较幼细和短,以作皮下注射,通常会在肚皮附近注射。类似老人家注射胰岛素,不会太不舒服。取卵时,插针过程当然会有痛楚,但会在麻醉下进行,所以一般都不会太辛苦。

 

Q6. 做IVF可避免宫外孕发生?

虽然医生会将胚胎移植到子宫宫腔,也不可能放在宫腔外的位置,但IVF并非绝对没有宫外孕的风险。因为子宫可能会收缩,将胚胎排出子宫,特别是一些本身输卵管有问题、有发炎或做过手术的病人,宫外孕机会便会增加,所以即使进行试管婴儿,医生都要检查胚胎著床位置。

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