試管嬰兒全過程




Q1. IVF是甚麼?成功率有多高?

In vitro fertilisation(IVF)是體外受精,意思是將女性體內抽出卵子和男性排出的精子,在體外實驗室讓它們受精,培養成胚胎,再放回體內,即俗稱的「試管嬰兒」。

 

自然受孕週期的受孕率約是10至15%,而在試管嬰兒週期下,我們一般會刺激10至15個卵子,因此增加了選擇的機會,可以剔除不正常、不受精的卵子和分裂不正常的胚胎,只會使用正常分裂的胚胎,因此會提升受孕率。

 

Q2. IVF程序是怎樣的?適用於哪些人士?

一般IVF可看成是五部曲,第一是在經期第二、三天開始,刺激女性排出更多卵子,一般要打8至10天排卵針,希望可以排出十個以上的卵子。第二是要抽取卵子,在陰道超聲波監察下,麻醉後經陰道用長針抽取卵子。第三是體外受精,將抽取的卵子與丈夫的精子,在實驗室交由胚胎學家處理受精。第四是胚胎培養我們會在實驗室培養胚胎,在第二至第五日後,分裂情況理想的胚胎才會用作移植或是冷凍作後備使用。第五就是將胚胎放回在子宮腔內,讓其著床。

 

IVF適用於不同原因引致的不孕夫婦,例如排卵有障礙或卵巢功能偏差,透過打針刺激以能夠有更多卵子,自然有更多選擇。若女性有輸卵管阻塞或盆腔問題,因為醫生會繞路取出卵子,所以可以避免輸卵管或盆腔的因素。針對男性精子較差或是受精有問題的夫婦,我們能將精子和卵子放在一起,甚至將精子注入卵子以助受精。再者我們亦能選擇胚胎,所以除了不孕人士,一些慣性流產、或需做胚胎檢測,如患有先天遺傳病的夫婦,都可以進行胚胎移植前的基因篩查。

 

Q3. 基因排序技術PGT是甚麼?

PGT全寫是Preimplantation Genetic Testing,意思是胚胎移植前的基因篩查。試管嬰兒過程中,胚胎培養至第五、六天成為囊胚,會在囊胚外圍抽取幾粒細胞進行DNA測試,測試胚胎的染色體數目有否異常或單基因遺傳病。

 

Q4. 哪些夫婦需要做PGT?PGT能如何幫助他們?

PGT可以分成PGT-A、PGT-M和PGT-SR。PGT-A是測試染色體數目有否異常,即Aneuploidy,這能幫助有反覆性流產、反覆性著床失敗或是高齡的女性。她們懷上染色體數目異常胚胎的風險較高,例如唐氏綜合症等,這能減少因胚胎的染色體異常,而導致的失敗和流產。

 

第二是PGT-M,M代表Monogenic disease,即單基因遺傳檢測,一般能幫助有單基因遺傳病的夫婦,例如最常見的地中海貧血。如果夫婦都是地中海貧血基因攜帶者,BB便會有四分一機會患上嚴重「地貧」。在胚胎移植前,我們可先檢測胚胎情況再進行移植,減低夫婦懷上嚴重「地貧」BB的機會。

 

另外一種是SR,Structural Rearrangement,一些夫婦可能本身的染色體有平行易位,因為平行易位可能有遺傳性,令胚胎的染色體異常的風險增加,我們可以先檢測胚胎有否這些問題,能減少胚胎因此而失敗或流產。

 

Q5. 做IVF會痛嗎?

一般打(排卵)針會打8至10天,針頭較幼細和短,以作皮下注射,通常會在肚皮附近注射。類似老人家注射胰島素,不會太不舒服。取卵時,插針過程當然會有痛楚,但會在麻醉下進行,所以一般都不會太辛苦。

 

Q6. 做IVF可避免宮外孕發生?

雖然醫生會將胚胎移植到子宮宮腔,也不可能放在宮腔外的位置,但IVF並非絕對沒有宮外孕的風險。因為子宮可能會收縮,將胚胎排出子宮,特別是一些本身輸卵管有問題、有發炎或做過手術的病人,宮外孕機會便會增加,所以即使進行試管嬰兒,醫生都要檢查胚胎著床位置。

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