器官衰竭
Q1. 器官衰竭是甚麽？
器官衰竭没有划一的定义，因为各个器官有不同标准。一般而言，当人体的器官不足以应付病人所需，功能上不足以支持身体运作，就是属於器官衰竭。例如当病人呼吸欠佳丶血氧含量低，就需要使用氧气或呼吸机，或血压过低要用上强心药等情况。部分器官的功能可以由检查的指数来定义，例如肾脏，肾衰竭会出现排尿量减少，或尿毒指数上升等，所以针对不同器官系统的衰竭都各有定义。
当多於一个器官先後衰竭，或多个器官同时衰竭，就是多重器官衰竭。因为当一个器官衰竭，是会连带拖累其他器官引发衰竭。当病人因疾病引起一个器官衰竭，本身就有15至20%的死亡率。当其他器官同时出现衰竭，每一个器官会另增加15至20%死亡率。因此，当三个或以上器官衰竭，死亡率就会很高，加上部分器官尤其重要，当它的衰竭情况很差，死亡率亦相当高，例如肾衰竭需要血液透析，死亡率更可达80%以上。
Q2. 器官衰竭的成因是甚麽？
器官衰竭的成因众多，一般可分为感染性和非感染性。感染性器官衰竭较易理解，例如严重肺炎会引致呼吸困难，需要插喉协助的，即呼吸衰竭；此外，严重肺炎亦会引起血压低，导致感染性休克等。感染可来自不同途径，常见如肺炎，但小则如蛀牙亦可引起严重并发症，引致多重器官衰竭，例如口腔底蜂窝组织炎 (Ludwig’s Angina)，这种感染是由牙床一直蔓延至颈部，有机会引致气道阻塞丶呼吸衰竭等。感染本身亦会引起脓毒症等，或会引致其他器官一同衰竭。
非感染性器官衰竭则由其他原因引致，例如交通意外丶严重受伤等，或非感染性的器官发炎，例如胰脏炎等，虽不是因细菌感染引起发炎，但亦可能因炎症导致器官衰竭。此外，一些看似简单的程序，例如输血通常不会引起问题。然而，当病人大量失血而需要大量输血，亦有可能造成多重器官衰竭的情况。
Q3. 器官衰竭会出现哪些症状？
器官衰竭的症状会因涉及不同器官而有所不同，例如呼吸衰竭的病人会气喘丶嘴唇变蓝。如果血压过低以至休克，病人会头晕或有不清醒情况。肾衰竭病人会发现尿量少丶身体水肿。肝衰竭病人的眼白和皮肤会变黄，当黄疸过高，皮肤会变得更深色。
Q4. 当器官出现衰竭，便须到深切治疗部处理吗？
病情较轻的器官衰竭，有可能导致血压较低，若输液後或使用低剂量强心药後已足以支持病人所需的话，不一定要入住深切治疗部。然而，当器官衰竭情况严重，有需要用上高剂量药物或严密监测，或要使用深切治疗部的仪器，就必须入住深切治疗部。例如当呼吸衰竭严重至需要插喉，或是肾衰竭要接受血液透析等情况，我们会尽量为病人安排到深切治疗部处理。
在深切治疗部，多重器官衰竭病人主要由深切治疗科专科医生处理。医生会将所有器官一并处理，因为每个器官都不是独立运作，而是与其他器官有连带丶相关作用。然而，我们可能需要寻求其他专科医生意见，例如当病人心脏衰竭丶心脏功能太差，我们会需要心脏科专科医生协助，确认是否需要处理心血管问题，或在主动脉植入球囊以支持血压。有时当病人出现突发肾衰竭，我们未必能肯定个中原因，这时就需要肾科同事帮忙，以安排肾组织检查等。所以我们很多时在不同情况下，都需要寻求其他专科医生协助。
Q5. 器官衰竭能逆转吗？
一般器官衰竭都可以逆转，主要视乎引起衰竭的原因，以及病人的器官在衰竭前的状态。急性衰竭的器官大多可以逆转至急性衰竭前的状态，但如果病人的器官原本已有病症，例如病人的肾脏本身欠佳，出现急性衰竭後，可能会使肾脏未能完全恢复至本身状态。但一些如休克的个案，当原来的病症得以治愈後，血压就有机会回复正常状态。
Q6. 器官支援治疗有哪些新发展？
近年，我们较多以入侵性的方法去处理器官衰竭，例如增加使用人工肺处理心肺衰竭。以肾衰竭而言，我们大多沿用血液透析 (「洗血」)方法，但会调整相关剂量。肝衰竭在以往并无太多方法能处理，近年则有较新的过滤器可以进行肝脏透析 (「洗肝」)，不过仍属於初步临床应用阶段。一般而言，因感染引起的多重器官衰竭，我们较多采用血液净化的方式处理，以减轻相关症状。
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