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兒童血液及腫瘤疾病




Q1. 兒童血液及腫瘤科會照顧哪類病人?
兒童血液及腫瘤科主要照顧兒童,而兒童定義為18歲以下的人士。血液主要包含血球,如紅血球、血小板、白血球等,所謂「血液及腫瘤疾病」,它們產生的病變,例如紅血球多與少、血小板多與少,都會產生疾病,當中可分為良性和惡性。血液內還有凝血蛋白,凝血蛋白會出現的問題如血友病,都屬我們專科治理的疾病。

而腫瘤類別就更多,因為腫瘤可存在於身體任何器官,器官若出現不正常增生,就會出現腫瘤。腫瘤可分成良性和惡性,兒童常見的腫瘤包括淋巴瘤、神經母細胞瘤,以及不同類別的腦瘤。

Q2. 成人與兒童的血液及腫瘤科有何不同?
成人與兒童血液腫瘤科的最大分別,就成人血液科而言,會處理各種血液相關的良性和惡性病,良性病如貧血、血小板減少等;惡性病如白血病、淋巴瘤等。至於成人的其他實體腫瘤,由於每種病都有許多個案,通常會由另一批醫生處理。兒童的情況則有所不同。剛才提及的兩大類疾病,即血液病和實體腫瘤,由於個案相對較少,所以通常都由同一組醫生處理。

以兒童而言,血液及腫瘤的治理與成人的最大分別,在於成人的實體腫瘤大部分都由表皮或腺體產生病變引起,例如肺癌、大腸癌、乳癌等,這些都是表皮或腺體組織產生病變引發的腫瘤;而兒童的實體腫瘤則有所不同,通常是由原初或胚胎細胞在發育過程中出現病變,多稱作「母細胞瘤」,即一些早期未分化的細胞,在發育的過程中出錯而產生的腫瘤,分別在於通常母細胞瘤的生長速度很快,但對治療反應相對較好 ;因此兒童癌症的治癒率一般比成人為高,整體而言,在所有兒童癌症個案中,有七、八成可以治癒。

Q3. 哪些是香港常見的兒童血液疾病?
香港常見的兒童血液病,單以良性而言,包括因免疫性引起的血小板減少、不同種類的貧血,例如缺鐵性貧血或是溶血性貧血,或是東南亞地區常見的地中海貧血都較常見。另外,亦有一些影響凝血因子,導致出血疾病如血友病,都有不同種類。最常見的惡性血液病是急性淋巴白血病,淋巴是身體白血球的一部分,當然還有其他白血球會出現的病變,例如髓性粒細胞白血病等。

Q4.
哪些是香港常見的兒童腫瘤疾病?

腫瘤跟血液病一樣,都分為良性和惡性,最常見的兒童惡性瘤是在腦部,雖然兒童腦瘤個案的比例較多,但當中亦有不少分類,例如膠質瘤、腦內原初神經組織產生的腫瘤、髓母細胞瘤等。除腦瘤外,體內每個器官,例如腎臟、肝臟、腎上腺等,各器官的原初組織產生病變都會產生癌病。

Q5. 哪些是良性腫瘤?會對兒童造成什麼影響?
良性腫瘤種類不少,最簡單的是常見於嬰兒的嬰兒血管瘤,雖然傳統上多認為它會自然消退,但有八成都見於頭部和面部故影響外觀。首先,自然消退是否等如完全恢復原狀呢?其實不然,它會遺留像疤痕的組織,所以現在我們多會鼓勵早期作積極的藥物治療,而且亦有很好的效果。另外一些良性腫瘤,例如身體肌肉纖維組織產生的腫瘤,有些會經常復發。其實良性腫瘤也有很多種類,以往有特別治理血管畸形、血管產生的良性瘤腫的分科門診;另外就是處理不正常的組織增生,但它不是惡性病,幸好現在這些疾病都有有效的標靶治療去醫治。

Q6. 哪些是惡性腫瘤?常見於哪類兒童?一般如何治理?
剛才都有提過的惡性腫瘤,例如腦內的腫瘤。在中國,常見於兒童的有三種,第一種就是膠質瘤,第二種就是從胚胎組織產生、最常見的是髓母細胞瘤,通常都在小腦內發生;第三種就是生殖細胞瘤,是中國人或是東亞人,即日本人或韓國人,特別多。在這三種腫瘤中,大部份都是容易治癒的,例如生殖細胞瘤有九成以上治癒率,髓母細胞瘤亦有七、八成,膠質瘤則視乎級別,低級別有九成以上治癒率,而高級別則較棘手,所以即使患有這些瘤腫,都毋須覺得太絕望。

另外,實體腫瘤亦有許多種,例如肝母細胞瘤、腎母細胞瘤等,其實治癒機會亦相當高。當然亦有較棘手的種類,例如神經母細胞瘤,就要用上許多不同方法去治理,不過近年的治癒率也提升了不少。近年的方法如質子治療、核子醫學發展下所帶來的核子治療以及免疫療法等,大大提高了各類惡性腫瘤的治癒率,亦減少傳統療法如化療引起的副作用。

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