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乳癌




Q1. 乳癌有甚么期数和类别?
一般而言,乳癌可分成四期:第一期就是当肿瘤小于2公分,而且未有淋巴转移;当肿瘤大至2至5公分或有初期淋巴转移,就属于第二期;当肿瘤大于5公分,转移淋巴的数目和数量较多,或已转移至腋窝以外、达至锁骨或胸腔以上的地方,就属于第三期;已转移的乳癌,如骨转移、肺转移、肝转移等,则属第四期。
 
至于乳癌种类,其实是要留意的,因为治疗方法是根据种类而决定的,未必按期数而定,一般可分成三大类:如果荷尔蒙受体为阳性,那些是管腔型乳癌;如果是HER2型,即HER2型蛋白被发现在癌细胞表面,那些就是HER2型乳癌;如癌细胞表面没有HER2型蛋白,亦没有荷尔蒙受体,则是三阴性乳癌。总括而言,有以上三种乳癌类别。
 
Q2. 每两年进行乳房检查就能预防乳癌?
乳房检查只可以及早发觉乳癌,若不幸患有乳癌可以及早确诊,但就不能预防乳癌。有不少人会问,我刚做完乳房检查,怎么会患上乳癌?这可能有两个原因,第一,那次乳房检查结果不准确,第二,所患的乳癌生长速度很快,它在你上次检查后才发生,并在短时间内出现病征,因而发现和确诊乳癌。
 
Q3. 乳癌高风险因素是甚么?
乳癌的高风险因素一般分成两类,就是先天和后天。先天是指基因出现问题,我们发现有两种很不常见的基因会引致乳癌,即BRCA1和BRCA2。如病人身上带有BRCA1基因,一生有七成机会患上乳癌,如病人有BRCA2基因,一生亦有五成机会患上乳癌。
 
除先天因素外,后天因素亦不容忽视,妇女受女性荷尔蒙影响时间越长,乳腺导管刺激越大,产生乳癌的机会越大。举例来说,如果她的月经很早开始、较迟收经、从没生育、或是生育后没有喂哺母乳,这些都是高危因素。除此以外,如果妇女缺乏运动、压力大、酗酒,亦有较高风险患上乳癌。
 
Q4. 乳癌一般有哪些症状?
这问题跟身体检测有关,一般发现乳癌的原因有三大类:第一类是完全没有症状,第二类是发现局部症状,第三类是出现扩散的症状。那跟身体检测有甚么关系呢?最常见是进行心导管检查、心肺X光、心血管检查CT scan(电脑扫描)等,很多时候会发现胸部有阴影,或有时病人有胃痛、肝部不适,照超声波时都会发现乳房有阴影。
 
第二类是发现到局部乳房有肿块,而知道有不妥情况,最常见是摸到乳房有肿瘤或是乳头有血渗出,有少部分人感到乳房疼痛,因而去接受身体检查而发现有乳癌。
第三类较少见的例子就是当乳癌已扩散到身体其他地方而引致不适,举例如扩散到骨,病人会有骨痛。当病人有气促、行楼梯会气喘、对氧气要求较高,那就可能是肺转移的现象。个别例子如病人较迟发病,扩散至肝令肝衰竭、肚胀大、觉得疼痛、面黄,这是不太常见,但因乳癌引起而驱使病人求医的原因。
 
Q5. 如何减低乳癌复发风险?
大家都知道很多癌症手术后都要接受一些辅助治疗,是因为那些癌症的复发机会甚高,所以要进行一些预防性治疗以减低复发风险。这些预防性治疗一般分成两大类:第一类是局部,疗程后局部复发风险会较少。第二类是全身治疗,提防较远处的转移。以乳癌而言,局部治疗就是放射治疗,放射治疗可以将复发风险降低至原数据的25%,是一个非常有效的治疗方案。较晚期的乳癌病人接受过手术,或是早期的乳癌病人,但她没选择全乳切除,我们都建议辅以乳房放射治疗,以减低局部复发风险。
 
至于远处转移,顾名思义,就是肿瘤会离开乳房到其他地方复发,这时就需要其他药物。如我刚才所提及,如肿瘤属于荷尔蒙受体阳性,即管腔型乳癌的病人,就要服用荷尔蒙药物治疗。服药时间会较长,每日一粒,需要服用五至十年。如果是HER2型乳癌,就需要配合标靶治疗和化疗去减低复发风险。第三类的三阴性乳癌,即它没有荷尔蒙受体、亦没有HER2型蛋白,就需要免疫治疗及化疗以减低复发风险。

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