Hong Kong Sanatorium & Hospital
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外科中心 - 痔瘡

Haemorrholds痔瘡由肛門的細小血管和軟組織形成,長期便秘和長期用力排便會引致肛門附近的血液循環受阻,或令周圍的組織變弱,引起血管腫脹及軟組織突出,形成痔瘡。

痔瘡可分為內痔、外痔及混合痔三類。內痔位於痛楚分界線齒狀線以上,病者一般不會感到痛楚。外痔位於齒狀線以下,並突出至肛門外,可以看到及摸到,發作時病者會感到痛楚。如痔瘡範圍從齒狀線以上伸延至以下的則稱為混合痔。

痔瘡引起之問題
痔瘡的主要病徵多是排便時或排便後肛門出血。其他病徵包括大便帶血、排便時有軟組織垂出肛門外、肛門痕癢或疼痛、當痔瘡受擠壓及突出時,肛門會有疼痛不適的感覺。

痔瘡可按其嚴重性分為四期:
第一期 - 痔瘡在肛門內,並沒有突出,只產生流血等病徵。
第二期
- 痔瘡突出至肛門外,但在排便後可自動復位。
第三期
- 痔瘡在病者排便後不能自動復位,需人手幫助將其復位。
第四期
- 痔瘡長期留於肛門外,病者無法將其復位。

治療痔瘡之方法
痔瘡的治療方法需按其嚴重程度而定。第一及第二期的痔瘡,一般採用藥物注射控制,或以橡筋結紮方法使痔瘡缺血收縮。但當痔瘡發展到第三或第四期的時候,則需以外科手術將之切除。

傳統開放式手術把脹大的痔瘡於肛門第三、第七及第十一點鐘的位置割除,但會留下外露的傷口,令病者較為痛楚,需要數星期方可康復。不過,現今外科手術已可採用微創技術治療痔瘡。

微創手術治療痔瘡
環狀切除手術可治療內痔及體積較小的外痔。外科醫生會把「痔瘡儀器」放進肛門內,以環狀式切除內痔,及切斷附近黏膜供給痔瘡的血管。如屬外痔,則先將之推回肛門內,予以固定,再以「痔瘡儀器」作環狀式切除,及切斷血液供應。由於切除痔瘡的位置在齒狀線以上,故此手術後病者的痛楚非常輕微。

微創手術的優點
環狀式切除手術與傳統手術的治療效果無異,但由於環狀式切除手術的傷口是封閉的,故能大大減低痛楚及傷口受感染的機會,手術後更毋須特別護理。病者一般可在手術後第一天出院,數天後便可恢復日常活動。
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