手痛何解?
Q1. 經常感到手痛的原因是什麼?
引致手部疼痛的原因眾多,既可以是簡單普遍的情況,亦可以是複雜且不容忽視的問題,我們可以從手部結構由淺入深了解一下:手部有皮膚組織,裡面是骨骼、關節、軟骨和肌腱,關節附近會有軟組織,還有血管和神經線。
Q2. 最常見的手部關節問題是甚麼?
最常見的手部關節問題大多是退化性關節炎,退化性關節炎最常會影響近端指間關節和遠端指間關節,部分病人會有炎性關節炎,包括類風濕關節炎、銀屑病關節炎和強直性相關關節炎等。有長期痛風的病人若處理不善,痛風便會攻擊手部關節,部分女性痛風患者的發病關節都是從手部開始。
Q3. 手指間中覺得被卡住,又是甚麼原因呢?
當覺得手指被卡住、用力張開時會覺得疼痛的話,即患有扳機指,即俗稱的「彈弓指」。扳機指的病因是肌腱發炎和腫脹,以至在某個位置有卡住的情況,當用力張開時便會引致疼痛。近年有研究發現,部分類風濕關節炎的先兆就是「彈弓指」,當在無合理情況下而有數隻手指出現「彈弓指」的情況,便應向風濕科專科醫生求診。
Q4. 我的手感到疼痛,是因為「血氣不足」嗎?
很多病人以為手部疼痛是因為血液循環不佳所致,但現代醫學發現,在大部分情況下其實不然。我們發現,類風濕關節炎病人關節附近的組織,血液循環其實相當順暢;反之,有個別風濕病症,例如硬皮症、紅斑狼瘡症等的病人,會出現雷諾氏現象。由於血管遇冷收窄,以至血液至指尖的供應不足,出現疼痛情況。
Q5. 手痛與皮膚問題有關嗎?
以一些風濕病為例,部分會因皮膚徵狀而引致疼痛,例如一些血管炎會令指尖出現紅疹而引致疼痛;有些皮疹會出現在手背或指甲周邊出現炎症,引起疼痛。個別例子如硬皮症會因為皮膚變厚,而令病人感到不適。
Q6. 睡覺時感到手痺痛,是手部出現問題嗎?
當睡至半夜覺得手有麻痺、疼痛,一般會懷疑是腕管綜合症。但在治理腕管綜合症前,必須找出背後的病因。腕管綜合症是指正中神經通過腕部的管道,可能是周遭的組織結構擠壓到神經線而引起症狀,包括後面的肌腱發炎或類風濕關節炎擠到神經線,而引致腕管綜合症。而懷孕、甲狀腺分泌失調、生長激素失調等都會引致相關症狀。最後,手部以外如頸椎的問題,亦會由手部疼痛反映出來。
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