子宮下垂
Q1. 甚麼是子宮下垂？
子宮下垂的成因是子宮失去盆底肌肉和組織的承托力和支撐，使它離開了原本正常的位置而下垂，一般會下垂至陰道，嚴重情況可下垂至外陰以外，成了一個「腫塊」。除了「子宮下垂」，更合適的名稱是「骨盆底器官下垂」，因為除了子宮外，膀胱、直腸都受到盆底肌肉和組織承托，一樣會因這些承托力消失而下垂，經陰道下垂至會陰外。
Q2. 為甚麼子宮會突然下垂？哪些是高危女士？
當骨盆底的肌肉和韌帶失去支持力，子宮、膀胱和直腸都會經陰道下垂，為甚麼骨盆底肌肉會變弱呢？懷孕和生產都是一個重要原因，特別是多次陰道分娩、產程過長或是曾用產鉗協助生產，令生產時盆底肌肉組織和韌帶受損，這些都是高危因素。其次，人隨著年齡增長，肌肉組織會萎縮和減弱，女性於更年期後，由於缺乏荷爾蒙，組織亦會進一步減弱。此外，任何經常增加腹壓的情況，例如體重過高、抽煙、經常慢性咳嗽、經常便秘、長期提舉重物等，都會令腹壓增高，都會增加下垂的高危因素。家族歷史亦有影響，因為它或會影響個人纖維韌度，如家族成員曾患上生殖器下垂，患上這個疾病的機會亦會較高。
Q3. 子宮下垂一般有哪些症狀？
一般子宮下垂症狀，在早上起床或上午時會較好，當日間活動較多，很多時到下午、黃昏或晚上，症狀會變得更為明顯。最常見是感到下陰有下墜感，甚至會有個腫塊突出、外露，像一個肉塊、雞蛋狀的球體突出於外陰。要注意這只是子宮、膀胱和直腸經陰道下垂，並非一個腫瘤。此外，由於膀胱、直腸都有機會下垂，有機會引致小便頻密、小便失禁、排尿困難或排便困難。部分女士或需用手將下垂部分推上陰道內，才有助排尿和排便，行房或會因為下垂問題而增加困難。當下垂至嚴重程度，經常突出於外陰的部分或因而經常磨擦到衣服或會造成皮膚潰瘍，甚至出血。
Q4. 可以如何治理？一定要做手術嗎？
生殖器下垂，包括子宮、膀胱和直腸下垂，醫生如何診斷治療，第一要視乎下垂的嚴重程度、第二要視乎病人的病徵。輕微程度的下垂和輕微症狀，可以用較保守、暫時毋須作主動治療，但當情況漸趨嚴重，一般可分非手術和手術治療。
非手術治療包括盆底肌肉訓練，這需經物理治療師指導，希望可以收緊盆底肌肉。另外亦有子宮托，可放於陰道內，希望可以將下垂的部位，包括子宮、膀胱推回原位，提供承托力。這些子宮托一般都是塑膠製造，放於陰道內，而醫生會定期為病人更換。
嚴重情況或需考慮做手術，最傳統、最常做的手術是經陰道將下垂的子宮切除，同時經陰道收緊盆底纖維和肌肉，以將結構恢復承托力，將器官推上，希望幫助病人大小便功能回復正常。
Q5. 子宮下垂可以預防嗎？做運動可以改善？
由於未能完全明白子宮下垂的成因，我們未必能完全杜絕。但有一些高危因素更容易令子宮下垂形成和惡化，例如體重過高、可以增加腹壓情況，例如抽煙、經常慢性咳嗽、便秘或經常提舉重物，這些都會較易令病情惡化，所以日常生活要注意。第一，保持健康體重、不宜過重。第二，飲食要均衡，攝取多點纖維，例如蔬菜、生果，保持良好排便習慣，減少便秘情況。第三，建議有吸煙習慣人士戒煙。第四，如有慢性咳嗽，建議找醫生診治，減少慢性咳嗽情況。
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