心臟科中心

• 靜態心電圖
  心電圖是利用放置在身體表面的電極，記錄心臟的電流活動，將數據以曲線圖的形式表達。心電圖不僅能為心臟的病理狀態如心肌梗塞、心肌肥大、心律失常提供有價值的診斷依據，還可以反映體內電解質失調及藥物對身體的影響，因此是臨床上不可缺少的基本檢查，亦可用作常規檢查或手術前評估。
• 動態心電圖
  動態心電圖是利用可攜式監測儀，24小時連續記錄病者的心跳變化，期間不影響正常作息。動態心電圖普遍用於：
  • 診斷心律失常的嚴重程度
  • 對懷疑因心律失常而引致的暈厥、心悸（心跳快速異常）或其他症狀者進行檢測
  • 評估心律失常治療後的效果（包括心臟起搏器植入、射頻消融術及藥物治療）
• 心臟超聲波檢查
  心臟超聲波檢查能夠作多方位、多角度的即時掃描，診斷心臟的結構、功能及血流方面是否出現異常病變。透過最新的組織多普勒成像技術，醫生能準確評估心肌各部位的收縮及舒張功能、協調情況等，從而為病者選擇最佳的治療方法。
  
  
  
• 踏旋器運動心電圖測試
  踏旋器運動心電圖測試是運用活動平板運動機分級增加運動量，使受檢者心率逐步加速，從而瞭解患者在運動時心臟及心血管的反應。這是一項非創傷性的臨床檢查，在操作時可檢測心臟的功能狀態、運動耐量、運動對心律的影響及心肌供氧情況。
  
  
• 多種先進科技造影檢查
  除上述檢查項目外，先進電腦掃描血管造影、磁力共振、心肌灌注及正電子掃描等亦常用於心血管疾病的診斷。如有需要，我們會盡快與有關部門作出安排。
  至於需要接受介入性檢查或治療的病者，則會轉送心導管及介入治療中心診治。
  
   

心導管及介入治療中心

 

位於李樹培院15樓的心導管及介入治療中心（CCIC）添置了不少高科技儀器如數碼平板血管造影系統、血管內腔超聲波系統及最新3D光學相干斷層掃描，為病人提供心臟介入檢查，以瞭解心血管狀況，協助醫生作出準確診斷和適當治療。

CCIC的服務包括經皮穿刺冠狀動脈球囊血管成形術及支架植入（俗稱「通波仔」）、心臟起搏器植入術、電生理及射頻消融術以處理心律失常、先天性心臟病介入治療（如「房間隔封閉器」治療房間隔缺損）、二尖瓣「夾」治療改善二尖瓣倒流(MitraClip)、左心耳封堵手術(Left Atrial Appendage Occlusion)。此外，中心自2004年起引入微創橈動脈介入治療，本中心近九成病人的「通波仔」手術都是用此方法施行。

3D光學相干斷層掃描(Optical Coherence Tomography)(OCT)
本中心於2016年9月正式引入最新技術之3D高清冠狀動脈內光學相干斷層掃描(3D-OCT)系統，此技術是一種利用光的干涉原理，採用近紅外光進行拍照，以對光學散射介質獲取光學訊號，如生物組織等進行掃描，獲得的三維圖像及解像度可以達到微米級的圖像掃描。

此技術為全港首先使用，可準確有效評估血管內之斑塊阻塞程度及組織，及更可使用該儀器之「支架優化軟件」，於安裝「金屬」或「生物全吸收」支架後，準確評估血管與支架緊貼成效以及交叉側支的狀況，達致更理想效果。


影片 >

以上圖片正是利用3D光學相干斷層掃描方法，診斷置入支架後在血管內的情況。

CCIC專業的醫療團隊每年處理逾千宗心臟介入治療個案，當中不乏急症。由於突發性心肌梗塞關乎病人生死，治療時間更是分秒必爭，因此CCIC提供24小時緊急治療服務，確保病人得到適時護理。

心肌梗塞　分秒必爭
衝破黃金90分鐘D2B標準　47分鐘內拯救病人
對於急性心肌梗塞病人而言，時間乃治療關鍵。「D2B（Door to Balloon ）Time時間」為病人進入醫院時間（Door）到血管經囊球打通（Balloon）之時間。 心臟科中心及CCIC根據國際標準，作出黃金90分鐘的D2B治療承諾：從病人抵達門診被診斷為急性心肌梗塞一刻起計，所有程序包括檢查、診斷及施行通波仔手術等，均盡力在90分鐘內完成，以增加病人生存機會，減低併發症風險。

2011年，CCIC與門診部合作，創出47分鐘的治療紀錄。當時一位病人經門診部醫生診斷患上急性心肌梗塞，CCIC接收個案後，立即通知主任醫生及安排導管室、儀器等，以極速為病人進行「通波仔」手術，整個過程只用了47分鐘，當中的團隊默契令人讚嘆。 導管式診斷及介入治療服務

我們提供以下導管式診斷及介入治療服務：

• 冠狀動脈血管造影檢查
  通過心導管檢查，醫生可以準確瞭解心臟結構和功能，並檢查冠狀動脈有否因粥樣斑塊積聚而阻塞，以便為您作出適當治療。
  
  在局部麻醉下，醫生會利用經皮穿刺技術，在病者的手腕（經橈動脈）或腹股溝（經股動脈）引進導管至冠狀動脈入口，然後在X光透視下注射顯影劑，準確地檢查冠狀動脈的阻塞程度，從而幫助醫生決定治療方向。如情況許可，大多數病人會即時接受俗稱「通波仔」的介入治療。
  
  
   
• 球囊冠狀動脈成形術及支架植入術
  球囊冠狀動脈成形術（俗稱「通波仔」）是一種微創透視的介入治療，用於處理冠狀動脈狹窄或閉塞，過程只需局部麻醉。
  
  醫生會利用經皮穿刺技術，將球囊導管經病者之手腕動脈或腹股溝引進到冠狀動脈病變之處，然後在X光透視下擴張球囊。脹大的球囊會將積聚的粥樣斑塊壓向血管內壁，從而擴大血管直徑，改善血流。
  
  球囊冠狀動脈成形術普遍經橈動脈引進導管，好處是病者在術後稍作休息即可下床活動。心臟科醫生會嚴格評估病者是否適合接受這項檢查及治療方法。
  
  為了減低血管日後再度收窄的機會，醫生通常會在進行冠狀動脈成形術時，利用球囊將金屬網支架植入血管之內，然後將球囊縮小及抽出，讓支架永久地留在病者體內，支撐冠狀動脈。而新型的藥物釋放支架，更能將血管再度阻塞的現象減低至4-8%。在本中心的病者當中，超過95%是以藥物釋放支架治療。
  
  在手術過程中，醫生有時候亦會利用高科技輔助儀器，例如心臟血管內腔超聲波、心肌血流儲備分數（測試血管內之血流量）、高速旋磨鑽（對付鈣化血管）、導向式旋切、過濾器、血栓吸取器等，更準確地診斷及治療，以提高「通波仔」的成功率及減低併發症。
  
  一般「通波仔」的併發症風險約為1-2%左右，死亡率遠低於0.5%。
  
     
• 心臟起搏器／埋置式除顫器植入術
  心臟起搏器和埋置式除顫器的作用是監測心臟的電流活動，有需要時輸出電流，使心臟恢復有規律的跳動。心臟起搏器的基本功用是調節心臟跳動，以及防止心跳過慢和不規則，並會於心臟未能自行跳動時輸出電流；埋置式除顫器則可解除因心室性心律失常引致的不適及生命危險。
  
  
  
  「心臟同步起搏治療」是利用雙室同步心臟起搏器協調心臟的跳動，從而減輕心臟衰竭的症狀。在局部麻醉下，醫生會把心臟起搏器和埋置式除顫器的起搏線，經上鎖骨下的靜脈引進病人心腔之內。
  
  本中心已於2015年10月開始應用非傳統方法之植入心臟起搏器，「看不見的起搏器(Leadless pacemaker)」，非在皮下植入心臟起搏器，並不需接駁電線延伸至心臟，使心臟收縮，治療心跳過緩病人，而是直接於右心室位置放入一粒大約宛如膠囊大小的微型起搏器，使心臟起搏。
  
  優點：
  • 看不見及微型起搏器，較傳統縮小了93%
  • 沒有凸起的皮下囊袋
  • 胸前沒有瘡疤
  • 不需要連接任何電線或導線
  
  適應症：
  • 只適用於需要單腔起搏器的患者
  
• 電生理檢查及射頻消融術
  電生理檢查及射頻消融術分別用於心律失常的診斷及治理。
  
  電生理檢查可評估心律失常患者致病的主因及潛在風險。醫生會將導管經病者的腹股溝引進心臟的房室之內，透過分析心臟內的電流信號，作出以下診斷：
  
  • 診斷曾出現暈厥或心悸的病者是否患上心律失常
  • 評估心律失常患者致病的主因及潛在風險
  • 測試藥物控制對心律失常患者的成效
  射頻消融術是心律失常的介入性治療方法。醫生會利用穿刺技術，將特別設計的導管引進心臟。透過電生理檢查得出的圖譜，直接發放高能量射頻到誘發異常心跳的部位，就如電烙般消融致病的路徑或過度活躍的心臟組織，藉此根治心律失常。
• 結構性心臟病介入治療
  

• 雙向心血管造影系統
  這部率先引入本院的儀器利用尖端數碼雙球管探測科技，可清晰詳盡地掃描心血管系統，精確地呈現冠狀動脈的收窄或閉塞情況，有助提高診斷的準確性，並讓心臟科醫生選擇最適當的血管成形及支架植入方法。即使是較為複雜的病變，也能有效治療。
  
  
• I-Lab血管內腔超聲波系統
  血管內腔超聲波造影已成為檢查血管內壁的最新標準。這項先進技術有助掌握及分析粥樣斑塊的嚴重情況，以及支架經植入後在血管內的狀態，以便作出最有效的診治。
  
   
• 心肌血流儲備分數
  量度血管內之血流量，診斷血管收窄情況。
• 64頻道電生理檢查系統
  此系統能準確分析心腔內的訊號，進行先進電生理檢查及射頻消融術，診斷及治療心律失常。

養和醫院與李嘉誠基金會「心臟導管介入資助計劃」

  

養和醫院心臟科中心與李嘉誠基金會早前合作推出「心臟導管介入資助計劃」，基金會在2018-19年間共資助港幣1,500萬元，目前仍有約800萬港元可供有需要病人公開申請。

計劃資助以下四類養和心臟科中心病人接受手術（括弧內為手術名稱）﹕

1. 冠狀動脈堵塞（冠狀動脈支架植入術）
2. 主動脈心瓣嚴重狹窄（經導管主動脈心瓣置換術）
3. 二或三尖瓣閉合不全（二或三尖瓣夾合術）
4. 非瓣膜性心房纖顫（左心耳封堵手術）

個案由養和心臟科中心醫生團隊審核，考慮病人身體狀況、經濟狀況、評估術後生活質素的提升等因素。計劃亦會考慮其他心臟科醫生轉介的個案。

李嘉誠基金會資助手術相關費用，而養和醫院及參與計劃的醫生則會減收部分住院費及醫生費，病人需要負擔部分手術費用。

如有查詢，請電郵至﹕LKSFSS-enquiry@hksh.com

獲李嘉誠基金會資助後的四類手術價格參考

手術種類	病人平均付費*	病人所付的價格範圍
冠狀動脈支架植入術	HK$66,000	HK$48,000 - HK$107,000
經導管主動脈心瓣置換術	HK$260,000	HK$158,000-HK$390,000
二或三尖瓣夾合術	HK$150,000	HK$100,000-HK$190,000
左心耳封堵手術	HK$74,000	HK$74,000

* 病人所支付的金額已包括住院、手術室、驗血、手術用的儀器、材料，心臟動脈支架及心瓣膜等費用。
價格因應病人情況而定，以上價格只供參考。

2021年12月14日