子宮切除手術的疑惑
Q1. 為什麼要切除子宮？
子宮切除是常見的婦科手術。主要原因包括子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、經血過多、不正常的子宮出血、子宮內膜異位、子宮脫垂等，其他還包括婦科癌症，如子宮內膜癌、卵巢癌及子宮頸癌。醫生會根據病情的需要，建議進行子宮切除術。
Q2. 子宮切除術會切除哪些組織？
子宮切除手術大多是全子宮切除，即同時切除子宮宮體和子宮頸，一般建議同時切除兩邊輸卵管，其實它們都屬同一個器官。當子宮被切除後，輸卵管並無其他功用，切除輸卵管不會影響卵巢的功能，亦可減低日後患上卵巢癌，和卵巢癌死亡率的風險。若保留輸卵管，或會引致輸卵管積水，容易跟卵巢囊腫混淆，或需再做手術處理。
Q3. 切除子宮時，應保留子宮頸嗎？
子宮頸屬子宮底部，呈圓柱形，是連接子宮和陰道的組織。在技術上，切除子宮時可保留子宮頸，手術一般較簡單和快捷，但術後宮頸殘端或會引致持續的週期性陰道出血，如同經期一般，但出血量較少。保留子宮頸或會導致陰道有分泌物，宮頸殘端脫垂和可能有較高的尿失禁率。很多研究都證實保留子宮頸與否對切除子宮後的性生活、小便和大便的功能都沒有分別。若手術保留子宮頸，日後仍會有子宮頸癌的風險，必須定時做子宮頸癌篩查。所以切除子宮頸，其實是子宮切除的標準方法，特別是子宮頸有病變可能。
Q4. 切除子宮時，應同時切除卵巢嗎？
對仍未絕經的女士而言，切除卵巢後會失去女性荷爾蒙分泌，導致即時絕經，並可能出現潮熱、冒汗、心悸、脾氣暴躁等更年期的症狀，長遠或會引致骨質疏鬆症、心血管疾病、認知障礙和增加全因死亡率的風險。所以，除非卵巢本身有腫瘤，或患者本身有卵巢癌或乳癌風險，否則一般都會保留卵巢。對於已絕經的女性，因卵巢已經沒有荷爾蒙分泌功能，一般都會建議切除卵巢，降低日後患上卵巢癌的風險。而對於差不多絕經的女士，一般亦會建議考慮切除卵巢。
Q5. 切除子宮後會否加速衰老？服用荷爾蒙可延緩老化嗎？
其實子宮本身沒有荷爾蒙分泌功能，卵巢才會有卵子，可以週期性產卵和分泌女性荷爾蒙，使子宮有週期性出血，即所謂「月經」。切除子宮只是沒有經血排出，如保留卵巢，仍然會有荷爾蒙分泌，因此並不是「絕經」或更年期。如病人本身已經停經，切除卵巢與否，對身體本身的荷爾蒙狀態沒有分別，所以子宮切除並不會加速衰老，亦毋須服用荷爾蒙補充。
Q6. 切除子宮後會影響性生活嗎？
一般子宮切除手術不會影響病人日後的性生活，手術不會改變陰道的長度和寬度，陰道和前庭腺仍會在性生活時產生潤滑分泌物，對整體性功能沒有顯著變化，亦不會影響性高潮。
Q7. 切除子宮後，原有的位置會成了空洞嗎？鄰近器官會否掉下？
正常子宮的體積很小，佔據盆腔很小的空間。切除子宮後，原有位置不會有空洞，因為醫生在手術時會修補陰道頂端，腹腔內的腸道會自然地填補子宮原有空間，並不會掉下來。
Q8. 子宮切除後會引致盆底鬆弛或器官下垂嗎？
其實身體每個器官都有韌帶和組織，使之固定在特定的位置。子宮底部亦有一對韌帶，維持子宮在盆腔的正常位置。子宮本身並無承托其他器官的功能，切除子宮不一定會切斷主要韌帶，特別是經腹腔鏡進行的手術。即使韌帶被切斷，醫生在修補陰道頂端時，亦會將韌帶縫合，不會令盆底肌肉鬆弛和器官下垂。如果本身未曾有經陰道分娩，和骨盆器官脫垂問題，子宮切除術後的脫垂風險很小。
Q9. 子宮切除後會有漏尿或尿失禁？
子宮切除術或影響下尿道系統功能，增加尿失禁的風險，尤其是60歲或以上的女性，但都缺乏確實的因果關係數據。其實尿失禁的風險，會隨著年齡和絕經增加，子宮切除手術並非導致尿失禁的獨立風險因素。相反，潛在的骨盆器官脫垂、曾經生育和經陰道分娩，似乎才是子宮切除術後尿失禁發生的重要因素。
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